胡大一医生浅谈心脏健康pdf

胡大一医生浅谈心脏健康 作者：胡大一

胡大一医生浅谈心脏健康 出版社：中国轻工业出版社

胡大一医生浅谈心脏健康 内容简介

近年来，世界各国的心脑血管疾病发病率、病死率逐年上升，对人类健康产生着极大的危害。因此，我们很有必要了解心脏、了解各类心脏病及心脏病的预防和调理方法。

怎样做，才不会被心血管病盯上？得了心血管病，怎样做才能减少痛苦，延年益寿？

本书是一部告诉人们怎样呵护心脏健康、如何防治心血管疾患的医学通俗读物，向读者介绍维护心脏健康的重要意义、普及心血管病防治知识。旨在培养全民保养心脏的意识，构筑心血管疾病的全面防线，从而降低心血管疾病的发生率，减少家庭及社会的经济负担。

书中讲到的“心血管疾病五大危险因素”、“心脏病的五级预防”、“七大常见心血管疾病防治攻略”等内容均为胡大一教授数十年从医经验之集成，并公开了数十例真实案例以供读者参考；胡教授还特别提出了“双心医学”观念，即精神心理卫生要作为心脏整体防治系统的组成部分，具有突破性意义；书中还强调医生及患者要重视自然环境、社会环境对慢性病的影响，对临床实践和全民防病有指导意义。

该书内容全面、通俗实用，用贴心易懂的语言，道出人与心脏和谐相处的大智慧，是一本人人都能用得上的心血管疾病防治指南。

胡大一医生浅谈心脏健康 目录

写给医生的话：理解医学，寻找合格医生，构筑心长城

时时考虑患者利益　一切为了人民健康

医患交流面面观

第一篇　认识心脏

第一章　正常心脏的结构

第二章　血液为什么会不停地流动

第三章　生命的节律——心脏不停跳

一、心脏的“工作制度”

二、善待我们的心脏

第二篇　心脏五环

第一章　防发病（零级预防）

第一节　饮食与心脏健康

一、健康饮食，从小培养

二、三大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪

三、脂肪——健康的双刃剑（低脂饮食有益健康）

四、有益的营养素——膳食纤维和植物固醇

五、膳食宝塔和膳食指南

六、营养与心脏健康

七、日常营养科学饮食

八、高血压患者的饮食

九、血脂异常患者的饮食

十、糖尿病患者的饮食

十一、冠心病患者的食物选择

第二节　有氧代谢运动——通向全面身心健康之路

一、有氧代谢运动为心脏减负

二、看看你的“体态”，识破“累”的原因

三、有氧代谢运动改造美国人的故事

四、有氧代谢运动是增进健康的最佳方式

五、不能改善心血管系统功能的运动方式

六、有氧代谢运动的质量是关键

七、科学合理的运动需要医务人员的参与

八、有氧代谢运动的过程

九、使运动成为兴趣和生活的一部分

十、有氧代谢运动，快走为先

十一、“心血管体操”——与山共舞

十二、谨防过度运动

十三、有氧代谢运动与儿童、青少年

第三节　体重管理

一、减重不是时尚

二、当减重成为需要

三、追求健康，也要量体裁衣

四、唯一的正确时间是现在

五、下定决心

……

第四节　戒烟

一、戒烟的益处

二、吸烟成瘾的真相——烟草是一种慢性成瘾性毒品

三、吸烟也是病

四、别让孩子们也被烟草埋葬

五、戒烟

六、4 个D

七、未来

第五节　管理好心情也是一种生活方式

一、故事的开端：压力无处不在

二、每个人的紧张都是独一无二的

三、如何克服紧张

四、聆听内心的声音

五、压力缓冲器

六、实践，再实践

第二章　防事件（一级预防）

一、专科医生与社区全科（通科）医生的联防

二、两个“防”

一节　合理应用阿司匹林，预防心脑血管疾病

一、阿司匹林预防血栓的应用范围

二、阿司匹林的合理剂量

三、阿司匹林需用药多久

四、阿司匹林有哪些副作用

五、阿司匹林在每天的什么时间服用

六、如何看待“阿司匹林抵抗”

第二节　高血压

一、自我风险测试

二、无声杀手高血压

三、基础知识

四、测量与监测血压

五、高血压的危害

六、高血压的临床表现

七、特殊人群：儿童／青少年、老年、妊娠和更年期

八、高血压的诊断

九、高血压的综合治理

十、预防和自救

十一、高血压患者生活小常识

十二、答疑解惑

十三、其他高血压背景知识

第三节　中国高血压防治的经历与思考

一、第一个阶段：证明“降压是硬道理”

二、“一口水，一片药”的降压理念

第四节　血脂异常

一、血脂干预的是危险水平，不是单一的血脂水平

二、血脂家族中的主要成员

三、血脂异常

四、血脂异常的危害

五、血脂异常的诊断

六、血脂异常的综合治理

七、特殊人群

八、答疑解惑

第三章　防后果（挽救心肌，挽救生命）

第一节　时间就是心肌

一、时间就是心肌，时间就是生命

二、有胸痛上医院

三、呼叫急救车，明显获益

四、溶栓与PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

第二节　冠心病

一、冠心病的分类

二、心绞痛

三、如何早期发现冠心病

四、冠心病心绞痛的治疗

三节　急性心肌梗死

一、急性心肌梗死的常见诱因

二、急性心肌梗死的发病先兆

三、急性心肌梗死的起始症状

四、急性心肌梗死的并发症

五、急性心肌梗死的院外急救：遭遇急性心肌梗死患者时，家属（目击者）的应急处理

……

第四章　防复发（康复与二级预防）

第一节　心脏康复／二级预防服务关爱综合模式——修复破碎的医疗服务链

一、概述

二、心脏康复／二级预防的目的

……

第二节　冠心病患者的健康生活

一、观察病情演变

二、定期复诊，监测冠心病相关危险因素的控制情况

三、冠心病患者的食物选择

四、冠心病患者也要适量活动

……

第五章　防治心力衰竭，构筑心脏健康的最后防线

第一节　构筑心脏健康的最后防线

一、心力衰竭不再是顽症

二、从“清晰”到迷茫

三、曙光再现

……

第二节　心力衰竭

一、发现心力衰竭

二、进一步认识心力衰竭

三、心力衰竭与运动

四、治疗心力衰竭

五、对自己身体的任何变化要随时保持警觉

第六章　构筑心血管病的第六道防线，双心医疗实现心脏病患者全面身心健康

第一节　“双心”并不神秘，就发生在我们身边

一、健康的定义

二、比较以下4 个病例，尝试找出其中的异同

第二节　精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素

第三节　心脏健康的第六道防线，双心医学和医疗从明确疾病的全貌和关心患病的人开始

第四节　病例集锦

第五节　“双心”在日常生活中的点点滴滴

第三篇　其他心血管疾病

第一章　心律失常

第二章　心肌疾病知多少

第三章　先天性心脏病

第四章　教你认识肺源性心脏病

第五章　心脏瓣膜病

第六章　主动脉瘤

第七章　川崎病

胡大一医生浅谈心脏健康 精彩文摘

我们非常重视预后的研究。譬如，现在做了这么多的支架，并且我国的做法非常特殊，最近5 年几乎100% 使用药物支架，这是任何一个国家，从古巴到美国到印度，没有看到过的。我们知道，药物支架有其先进的一面，即减少再狭窄，同时也带有其“双刃剑”的另一面，它是可能引起血栓甚至非常晚期血栓的有隐患的治疗工具。我国的支架数每年递增30%，已经突破30 万，可能很快成为除美国以外用支架量最多的国家，而且用的都是最贵的、存在血栓风险隐患的支架。

关键是什么呢？我不知道我国的医生们是没有时间，还是根本不想探究：“做了这么多支架之后，究竟在我国患者身上发生了什么？多少人出现了支架后的血栓？多少人猝死？多少人需要再次到医院搭桥？用了这么多最新、最贵的技术是否真的让患者活的更长、活得更好？”我们根本就没有令人信服的相关数据。

日本讲得清楚，美国讲得清楚，英国也讲得清楚。例如，美国和英国的资料发现：稳定的冠心病患者放支架，12% 完全不需要；38% 疗效不明确，用药就够了；只有一半做的合理，给患者带来了利益和价值。类似的相关研究也是我国医务工作者应该正视的。

为无危险因素、有胸疼、月经正常、心电图有非特异性改变的年轻女性处方CT，实际是害了她，增加的毛收入是不义之财。我们知道，年轻女性的一次CT 照射会带来一生癌症的风险，更何况是在她根本不需要接受这种照射（检查）的时候。

请对比以下两个问诊模式：

问诊模式1

患者：我最近老感觉心脏不舒服，心慌、乏力。

医生：心跳有多少次？和活动有关系吗？脉搏齐不齐？有没有胸闷？

问诊模式2

患者：我最近老感觉心脏不舒服，心慌、乏力。

医生：你感觉不舒服多长时间了？都是什么时候发作？有没有诱因，比如活动的

时候，或者生气之后？除了心脏之外，还有别的不舒服吗？睡眠怎么样？情绪好吗？

讨论：

模式1 中，医生只关注了患者心脏不舒服的生物学病因，最后只能得到与心脏相关的信息。

医患交流时，医生的语言要客观

想要把人们说的话搜集完全是不可能的。下面是我平时听到医生的一些比较集中和典型的不恰当表达方式，与大家分享。

医生解释病情时言语不当：

①“ 别多问了。”

我再次强调：我们没有权力命令或者申斥患者；患者为什么不能就自己的健康状况向医生发问？否则，他们来医院干吗？

②“ 和你说了你也不懂！”

你不说，他更糊涂。患者找你看病，你不解答他对健康的忧虑，那让他怎么办呢？

③“ 家属留下，患者出去。”

我遇到过一位基本健康状况良好的老太太，遭遇了上述要求，之后便深信自己身患顽疾，从此研习《钢铁是怎样炼成的》，开始了“战士”的心路历程……

第三章　生命的节律——心脏不停跳

一、心脏的“工作制度”

1. 心率

心率是心脏搏动的频率，即每分钟跳动多少次。健康成人在清醒、安静状态下的心率通常在每分钟60 ~ 100 次，多数在70 ~ 80 次；儿童心率比较快，随着年龄的增长，心率渐渐趋缓；剧烈活动时心率增快可达到160 次／分钟或以上（一般健康人的最大心率公式近似推导：最大心率＝ 220 －年龄，如果心跳达到了最大心率的80%，心脏就要承受更多负担，容易发生心脏事件）；睡眠时可降至40 ~ 50 次／分钟。

2. 心律

心律不仅指心跳是否规则，还指心脏搏动的节律（心脏里正常发号施令的最高级司令部被称为一级起搏点或主要节律点，叫窦房结；此外，还有二级起搏点、三级起搏点）。

3. 窦性心律是正常心律

我们做心电图时常常看到报告中出现“窦性心律”的字样。窦性心律就是正常的心律。假如不是窦性心律，如房性心律、室性心律，则意味着异常心律。

4. 窦性心律不齐是正常健康的心律

吸气时窦性心律就快些，呼气时就慢些。

5. 紧张时心率为什么会加快

我们的心脏接受交感、副交感（迷走）神经的双重支配。交感神经支配心脏的各个部分。两侧交感神经分布不对称，右侧交感神经主要支配窦房结和心房，兴奋时以增快心率为主；左侧交感神经主要支配房室交界区和左心室，兴奋时以加强心肌收缩力的效应为主。两侧迷走神经对心脏的支配也有差别，但不如交感神经支配的差别显著。右侧迷走神经主要支配窦房结，左侧迷走神经主要支配房室交界区。

当人们紧张时，引起交感神经兴奋，窦房结发出的脉冲增加使心率加快，心室收缩加强，可产生心慌等不适感。

五、高血压的危害

6. 哪些高血压患者容易发生脑血管意外

高血压患者不及时治疗或间断服药，可使血压波动较大，容易引发卒中。

伴有糖尿病的高血压患者血压水平波动较大时，容易出现卒中。

伴有左心室肥大的高血压患者易发生卒中。

伴有血脂异常，且年龄在50 岁以上的高血压患者易发生卒中。

动脉粥样硬化的患者，尤其是脑动脉硬化者，发生脑血管意外的风险也显著升高。

7. 脑血管意外的“常见诱因”

脑血管意外的发生因素分为自身因素、外界因素和诱发因素三大类。下列几种情况是脑血管疾病发生的最常见诱发因素。

情绪激动、精神紧张。

用力过猛，如排便、性交时，尤其是收缩压在180mmHg 以上以及有冠状动脉疾病、脑动脉疾病、糖尿病等并发症的患者，容易发生危险情况。

酗酒。

饮食不节制，熬夜，生活不规律。

第三节 心律失常的常见原因和诱因

心律失常比较常见，有心律失常不一定就是心脏病，健康的人也可出现心律失常。

曾有学者对健康人的心脏进行24 小时的动态心电观察，发现有70% 左右的人出现早搏，但均无任何症状。

治疗心律失常的关键是寻找原发病和诱因，针对原发疾病和诱因进行治疗；同时评估心律失常是否导致明显症状和血液动力学改变，如血压下降、晕厥，采取必要的防治措施。

为了减少或避免心律失常的发生，应及时改变可能导致心律失常的诱因，如电解质紊乱或不恰当用药。