只有医生知道 产检那些事儿pdf

只有医生知道 产检那些事儿 内容简介

《只有医生知道 产检那些事儿》以妊娠40周为线，逐步讲述每月孕妈妈产检重点项目、每月需要注意的保健和营养事项，并详细地指导孕妈妈在每次产检需要注意的各种问题，包括医院检查、饮食营养、疾病防治注意事项。希望孕妈妈就能够安全地度过孕期，顺利地生下健康的宝宝。

只有医生知道 产检那些事儿 目录

Part1 孕前检查：排除不利因素，怀上最棒的一胎

备孕准妈妈的常规检查

询问病史

了解月经史

体格检查

测量体温、身高、体重、血压和心率

血常规

尿常规

肝肾功能

胸部透视

妇科生殖系统检查

备孕准妈妈的身体调治

做父母要选择最佳时间

备孕准妈妈要保证孕前营养充足

贫血的备孕准妈妈要注意饮食调理

备孕准妈妈一定要补钙

备孕父母的优生检查

精液分析

宫颈涂片检查

人类乳头瘤状病毒检查

“优生四项”即抗感染筛查（TORCH）

遗传性疾病筛查

确定不孕症的检查

备孕父母的优生健康保健

备孕准妈妈要进行受孕咨询和疾病治疗

遗传性疾病可提前防治

提前安排产前检查

Part2最初确诊怀孕检查：谢天谢地，你来了（停经6~8周）

判断是否怀孕的检查化验

停经现象

基础体温测定

早孕反应

人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查

流产检查

哪些重点检查结果提示异常

流产

先兆流产

妊娠剧吐

辅助判断怀孕的超声检查

哪些重点检查结果提示异常

异位妊娠

缓解孕早期不适有方法

Part3孕3月产检：准妈妈该办理孕妇保健手册了（孕9~12周）

Part4孕4月产检：切记筛查唐氏综合征（孕13～16周）

Part5孕5月产检：B超探查胎宝宝，筛查畸形 （孕17～20周）

Part6孕6月产检：调治孕中期贫血（孕21～24周）

Part7孕7月产检：筛检妊娠糖尿病，不做“糖妈妈”（孕25~28周）

Part8孕8月产检：胎宝宝有没有“到位”（孕29~32周）

Part9孕9月产检：评估胎儿体重，胎心监护宝宝的生命（孕33~36周）

Part10孕10月产检：产前最频繁的安全监测（孕37~40周）

只有医生知道 产检那些事儿 精彩文摘

Part2最初确诊怀孕检查：谢天谢地，你来了（停经6~8周）

Chapter1判断是否怀孕的检查化验

停经现象

备孕准妈妈如果平时月经周期规律，一旦月经过期，就可能怀孕了。

那么，停经几天可以查早孕呢？一般情况下，月经延迟的最长时间是7天，也就是说如果在正常月经时间过了7天以后还没有来月经，就可以查早孕了。对于经期不规律的备孕准妈妈，可以结合正常的月经周期来推算自己的月经推迟了几天。

如果月经过期1个月，怀孕就比较容易确定了。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。

基础体温测定

受精卵形成的1周之内，准妈妈身体还没有任何症状。直到第2周后，准妈妈才能感到一点点迹象，诸如发热发寒、慵懒困倦等。即便在妊娠第一个月里，准妈妈的妊娠反应还是不明显。对大多数人而言，只有基础体温最能准确传达怀孕的信息。

基础体温测定是查早孕最简单的方法。备孕准妈妈每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3～0.5℃。每天早晨持续记录体温的准妈妈，如果发现高温（37℃左右）持续了2周以上，便应该想到怀孕了。

早孕反应

当然，妊娠的症状因人而异，月经该来而过了数天仍未来的，是最明显的特征，但有些人还有其他特征。

有些准妈妈在月经过期不久（1～2周）就开始发生口味的改变，有些人突然嗜酸嗜辣，平常喜欢吃的东西现在不爱吃了，吃过一次的食品第二次就不想吃了，有些准妈妈甚至不想吃任何东西或发生呕吐。

有些准妈妈乳房变得很敏感，稍微碰一下即痛，也比往常增大一些，并且变得坚实、沉重，有一种饱满和刺痛的感觉。仔细观察还可发现，乳头周围深黄色乳晕上的小颗粒显得特别突出。

有些准妈妈感到头晕目眩、发热、疲乏、嗜睡、精神萎靡、不安、易怒，或者腹部下方感到疼痛。

还有些准妈妈有尿频的现象，有的甚至每小时一次。

这些都是胎宝宝呼唤准妈妈的信号。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查

孕卵着床后滋养细胞分泌HCG进入血或尿中。通过免疫学方法测定尿或血中的HCG的存在和含量，可以协助诊断早孕。

HCG即人绒毛膜促性腺激素，是测定准妈妈是否受孕最常使用的妊娠试验激素。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生，HCG的主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。

HCG在妊娠的前8周上升很快，以维持妊娠。大约在孕8周以后，HCG逐渐下降，到大约20周时相对稳定。通过血液定量检查HCG值，比用早孕试纸定性检测尿液，更灵敏、更准确，其准确率在99%以上。

一般正常人血清β-HCG测定值小于3.1IU/L，如果超过5IU/L就有受孕可能，如果超过10IU/L基本可以确定怀孕。孕后35～50天HCG可达到或大于2500IU/L。

流产检查

超声（B超）检查?一般在孕5～6周可见胎囊，孕6～7周可见胎芽。当临床尚无流产征象时，经超声检查即可发现枯萎孕卵。图像仅见一较大胎囊内为无回声区。

阴道细胞学检查?绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产。妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足，流产将不可避免。

基础体温?早期妊娠应保持高温曲线，持续16周左右，逐渐正常。有流产先兆时如基础体温与正常妊娠相同，预后良好；若较正常妊娠降低者，预后不良。

激素测定?由于内分泌异常可能致流产，可根据不同情况测定激素，以判断流产的可能性。

专家解读哪些重点检查结果提示异常

流产

妇科检查异常提示可能流产

有停经史，有阴道流血，且子宫出血量一般较异位妊娠为多，提示：可能流产。

流血开始时为鲜红，一段时间后变为暗红色或褐色，伴有腹痛及其他排出物，提示：可能流产。

超声（B超）检查发现孕卵枯萎，提示：可能流产。

准妈妈妊娠不满28周，胎宝宝尚未具备独立存活能力而中断妊娠，称为流产，俗称“小产”。流产的主要症状是腹痛和阴道流血，这是由于胎盘剥离和子宫收缩造成的。但是这个过程却是变化多端的，因而流产的表现也是不尽相同的。

流产发生于孕12周前者，称为早期流产；发生于12周后者，称为晚期流产。流产大多有一定的发展过程，虽然有的阶段临床表现不明显，且不一定按顺序发展，但临床上还是把流产划分为一些类型：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。稽留流产为流产的一种特殊情况。习惯性流产是根据反复流产这一特点命名的。

先兆流产有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠至足月者。通常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验呈阳性。

难免流产（不可避免流产）有先兆流产的症状，胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性疼痛或有坠胀感。子宫口逐渐开大，妊娠月份较大时，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。

不全流产常发生于较晚期妊娠，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血较多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。

完全流产通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。

稽留流产亦称过期流产或死胎不下。指胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者。准妈妈多有早期妊娠先兆流产症状，此后子宫不再长大，反渐缩小，且不像一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化，与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面，因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。如怀疑胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。

习惯性流产连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份，而流产的过程可经历前述的各种类型。

一般来说，引起准妈妈流产的原因有以下几种。

生殖器官疾病如子宫颈口松弛或重度裂伤而引起胎膜早破，会导致晚期流产。

病毒影响准妈妈患有疾病，使细菌或病毒通过胎盘进入胎宝宝血液，使胎宝宝在子宫内死亡，造成流产。如准妈妈在怀孕后患感冒治疗不及时，病毒就可以从母体经胎盘侵入胎宝宝，促使子宫收缩而发生流产。

精神受到严重刺激等准妈妈精神受到严重刺激、腹部受撞击、慢性中毒、孕期房事不节、母子血型不合等，都会引起流产。

流产当然是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事，它符合生命的自然规律。因为在流产的胎宝宝中，染色体异常的概率相当高。

先兆流产

血清黄体酮和血清β-HCG含量测定持续降低提示可能有先兆流产

黄体酮持续降低，提示：先兆流产。

黄体酮是女性维持妊娠的必要条件，尤其对早期妊娠的支持十分重要。黄体酮维持在正常水平会使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，怀孕的过程中减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。保持黄体酮的正常值非常重要，高浓度的黄体酮对增大的子宫起着明显的镇静作用。孕早期，准妈妈体内的黄体酮应该是持续上升的。

血清β-HCG值表现为持续降低，提示：先兆流产。

准妈妈体内的血清β-HCG和黄体酮在妊娠期并不是一致的：黄体酮持续上升，而血清β-HCG在妊娠早期增长的速度非常快，1.7～2天即增长1倍，至妊娠6～8周达最高峰，一直持续到8周后迅速下降，然后保持一定的水平。

孕早期，准妈妈随着妊娠进展，血清β-HCG含量和黄体酮值一样应该逐渐增高。如果准妈妈体内的黄体酮和血清β-HCG值均表现为持续降低，往往预示着先兆流产。

先兆流产的原因一般有以下几点。

胚胎不健全。胚胎不健全是最主要的原因，这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎宝宝，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。

准妈妈营养不良。有的准妈妈早期会出现严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养匮乏，对胚胎的发育有很大的影响，容易发生流产。

感染等其他原因。准妈妈患了流感、风疹等急性传染病，会由于高热、细菌病毒释放的毒素而致流产；脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，会引起流产；早孕期间不恰当的性生活也易引起流产。

妊娠剧吐

尿常规和电解质等检查结果异常提示可能有妊娠剧吐

呕吐是妊娠的正常反应，如果反应剧烈，就需去医院就诊，诊断是否患上妊娠剧吐。

尿常规

尿酮体阳性，尿比重增加，有时尿中可出现蛋白和管型，可提示：妊娠剧吐。

血常规、电解质以及肝肾功能检查

血液浓缩，钾、氯浓度降低，肝肾功能异常及酸中毒，可提示：妊娠剧吐。

如果准妈妈呕吐不限于晨起及饭后，而是反复发作，甚至不能进食，就会导致体液失衡及新陈代谢障碍，临床上称其为“妊娠剧吐”。妊娠剧吐可影响胚胎发育，甚至使胎宝宝停止发育，必须及早治疗。