儿科医嘱速查pdf

儿科医嘱速查 内容简介

《儿科医嘱速查》列出儿科常见和多发疾病常用医嘱，并用说明的形式对疾病的主要分类、医嘱中的重要检查、治疗用药方法及注意事项进行详细讲解，病种全面，医嘱内容详实、具体，可操作性强。仿照临床病历医嘱单的形式为《儿科医嘱速查》最大特色，很好地避免了空洞的理论讲解，能较好地指导临床实践。

儿科医嘱速查 目录

第1章症状

第一节急性发热

第二节长期发热

第三节多汗

第四节发绀

第五节咯血

第六节呕血

第七节便血

第八节血尿

第九节昏迷

第十节惊厥

第十一节腹痛

第十二节黄疸

第十三节肝大

第十四节呕吐

第2章急症

第一节心跳呼吸骤停

第二节婴儿猝死综合征

第三节急性呼吸衰竭

第四节呼吸道梗阻

第五节哮喘持续状态

第六节急性呼吸窘迫综合征

第七节急性充血性心力衰竭

第八节循环衰竭（休克）

第九节弥散性血管内凝血

第十节急性脑水肿

第十一节癫癎持续状态

第十二节急性肾衰竭

第十三节小儿急性中毒

第十四节溺水

第十五节电击伤

第十六节烧伤

第十七节犬咬伤

第十八节毒蛇咬伤

第十九节捂热综合征（婴儿蒙被综合征）

第二十节中暑

第3章新生儿疾病

第一节新生儿窒息

第二节新生儿肺透明膜病

第三节新生儿肺炎

第四节新生儿缺氧缺血性脑病

第五节新生儿颅内出血

第六节新生儿黄疸

第七节新生儿硬肿症

第八节新生儿破伤风

第九节胎粪吸入综合征

第十节新生儿败血症

第十一节新生儿细菌性脑脊髓膜炎

第十二节新生儿脐炎

第十三节新生儿溶血病

第十四节新生儿出血症

第十五节新生儿坏死性小肠结肠炎

第十六节新生儿低钙血症

第十七节新生儿低血糖症

第4章营养障碍性疾病

第一节蛋白质－能量营养不良

第二节维生素A缺乏症

第三节维生素D缺乏性佝偻病

第四节婴儿手足搐搦症

第五节锌缺乏症

第六节单纯性肥胖症

第七节维生素B1缺乏症

第八节维生素E缺乏症

第九节维生素C缺乏症

第十节维生素D中毒

第5章消化系统疾病

第一节疱疹性口炎

第二节消化性溃疡

第三节婴幼儿腹泻

第四节急性出血性坏死性小肠炎

第五节肠痉挛

第六节肝脓肿

第七节急性胰腺炎

第八节鹅口疮

第九节胃食管反流病

第十节慢性胃炎

第十一节溃疡性结肠炎

第6章呼吸系统疾病

第一节急性上呼吸道感染

第二节急性喉炎

第三节急性支气管炎

第四节肺炎

第五节支气管哮喘

第六节肺脓肿

第七节化脓性胸膜炎

第八节特发性肺含铁血黄素沉着症

第九节毛细支气管炎

第7章心血管系统疾病

第一节原发性心肌病

第二节病毒性心肌炎

第三节感染性心内膜炎

第四节急性心包炎

第五节心律失常

第8章泌尿系统疾病

第一节尿路感染

第二节急性肾小球肾炎

第三节过敏性紫癜性肾炎

第四节乙型肝炎相关性肾炎

第五节狼疮性肾炎

第六节慢性肾小球肾炎

第七节肾病综合征

第八节急性肾衰竭

第9章血液系统疾病

第一节缺铁性贫血

第二节营养性巨幼红细胞性贫血

第三节再生障碍性贫血

第四节葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症

第五节特发性血小板减少性紫癜

第六节急性淋巴细胞白血病

第10章神经系统及肌肉疾病

第一节病毒性脑炎

第二节化脓性脑脊髓膜炎

第三节流行性脑脊髓膜炎

第四节流行性乙型脑炎

第五节急性感染性多发性神经根炎

第六节癫癎

第七节先天性脑积水

第八节进行性肌营养不良

第九节重症肌无力

第十节面神经炎

第十一节瑞氏综合征

第11章内分泌及遗传性疾病

第一节中枢性尿崩症

第二节先天性甲状腺功能减低症

第三节甲状腺功能亢进

第四节糖尿病

第五节中枢性性早熟

第六节肝豆状核变性

第七节生长激素缺乏症

第八节苯丙酮尿症

第12章免疫缺陷病及胶原性疾病

第一节过敏性紫癜

第二节急性风湿热

第三节幼年型类风湿关节炎

第四节系统性红斑狼疮

第五节皮肤黏膜淋巴综合征

第六节皮肌炎

第13章病毒性传染病

第一节病毒性肝炎

第二节脊髓灰质炎

第三节流行性出血热

第四节狂犬病

第五节获得性免疫缺陷综合征

第六节麻疹

第七节水痘

第八节流行性腮腺炎

第九节流行性感冒

第十节传染性单核细胞增多症

第十一节风疹

第十二节手足口病

第十三节巨细胞包涵体病

第14章细菌性传染病

第一节伤寒和副伤寒

第二节斑疹伤寒

第三节细菌性痢疾

第四节猩红热

第五节白喉

第六节百日咳

第七节细菌性食物中毒

第八节幽门螺杆菌感染

第15章螺旋体性传染病

第一节钩端螺旋体病

第二节回归热

第三节先天性梅毒

第16章深部真菌病

第一节念珠茵病

第二节隐球菌病

第三节曲霉菌病

第17章寄生虫病

第一节阿米巴病

第二节疟疾

第三节蛔虫病

第四节蛲虫病

第五节钩虫病

第六节绦虫病

第七节血吸虫病

第八节弓形虫病

第18章结核病

第一节原发型肺结核

第二节急性粟粒型肺结核

第三节结核性脑脊髓膜炎

第四节结核性胸膜炎

儿科医嘱速查 精彩文摘

3.脑脊髓液检查 凡疑为脑脊髓膜炎者均应行腰椎穿刺检查脑脊液以确诊病原菌，但流行期及流行地区病例凡皮肤有典型瘀点、脑膜刺激呈阳性、瘀点涂片找到革兰阴性双球菌者可不做腰椎穿刺。做腰椎穿刺应严格掌握适应证，即2岁以下小儿，有脑膜刺激征，但无瘀点者；或有中枢神经系感染的症状，又不能肯定为流行性脑脊髓膜炎者，都应做脑脊液检查以明确病原。但对有早期颅内压增高症状，或眼底视盘水肿者，腰椎穿刺易诱发脑疝，导致突然死亡，故应谨慎，可先进行治疗，待病情稳定后再进一步确诊。遇此情况必须做腰脊穿刺时，需先静脉注射甘露醇1次，待颅内压有所降低后才做腰椎穿刺，做时应小心，不可将针芯全部拔出，缓慢放出少许脑脊液检查即可。

流行性脑脊髓膜炎的典型脑脊液为压力增高，外观混浊如米汤样，细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖量降低，涂片可在中性粒细胞内找到革兰阴性双球菌，涂片找菌的阳性率较培养高，且可即刻确诊，故检查脑脊髓液时应及时做涂片染色镜检，若放置过久，菌易自溶。

4.DIC及纤溶亢进检查 疑为暴发型者均应及早进行有关的检验，并应做动态观察，以指导临床治疗。血小板进行性降低、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减低、三P试验、FDP检查都是DIC或继发性纤溶亢进的指征。

5.细菌培养 流行性脑脊髓膜炎普通型败血症期或暴发型休克型血培养可为阳性，但若经部分治疗则阳性率不高，必须抓紧在治疗前采取标本有助于诊断。脑脊液培养，宜在床边直接接种可提高阳性率，瘀点培养阳性率较高，但要求条件严格，不易做到。国外报道自新鲜皮肤病损直接涂片，以免疫荧光试验鉴定，此方法敏感性及特异性均高，对早期诊断最有价值。

6.免疫学检查 方法有许多种，当脑脊液涂片细菌阴性时用以测定血清或脑脊液中的抗原或抗体，有特异性强、快速等特点。如对流免疫电泳（CIE）是较长用的敏感性强的方法，可检定A，C，D等各群，及无活力的致病原，因此，对已经抗生素治疗的病例有一定价值，但有时出现假阴性结果。乳胶凝集试验敏感性较CID更强。近年应用分子生物学方法及同工酶电泳分型检定许多流行性脑脊髓膜炎亚型，这种检查方法已用于临床。

7.普通型治疗 尽早应用敏感并能透过血一脑脊液屏障的抗菌药物。①青霉素G：尚未发现明显耐药。为治疗流行性脑脊髓膜炎首选抗菌药物，宜大剂量使用，以使脑脊液含量达到有效浓度。儿童：20万－40万U/（kg.d），分3～4次静脉滴注。②氯霉素：儿童40—50mg/（kg•d）分次静脉滴注；疗程5～7d。重病人可联合应用青霉素、氯霉素。在应用过程中应注意其对骨髓造血功能的抑制作用。③头孢菌素：首选头孢曲松钠。12岁以上者：2～4g／d，分1－2次静脉滴注。儿童：75～100mg/（kg.d）。疗程均为3～5d。应用过程中，应注意二重感染的发生。