当代全科医师处方pdf

图书网 2019年10月17日23:22:581 2.4K

当代全科医师处方 内容简介

《当代全科医师处方》精编了全科医学不同领域的大量临床经验处方,分为内科(各科)、外科(各科)、肿瘤科、妇产科、男科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、传染病科、心理科,同时概括介绍了所治疗疾病的诊断要点、治疗原则及一般治疗方法,书末还附有合理用药与注意事项及常用化验检查正常参考值。撰写处方的编者均是来自临床一线的专家和学者,他们长期从事临床诊疗工作,具有丰富的处方经验,在编写过程中查阅了大量文献,并融合了自身丰富的临床实践经验和科研成果。《当代全科医师处方》内容新颖、全面、专业、简洁,可操作性强,是广大医务工作者、科研人员、患者和医学爱好者的实用参考工具书。

当代全科医师处方 目录

第1章 内科

第1章 内科

第一节 急诊与重症

一、急性发热

二、晕厥

三、昏迷

四、抽搐

五、急性头痛

六、咯血

七、呕血

八、便血

九、急性有机磷杀虫药中

十、氨基甲酸酯类杀虫药中

十一、拟除虫菊酯类杀虫药

中毒

十二、有机氮类杀虫药中

十三、百草枯中毒

十四、急性灭鼠药中毒

十五、镇静催眠药中毒

十六、急性酒精中毒

十七、工业毒物中毒

十八、麻醉性镇痛药过量

十九、“摇头丸”过量

二十、氯气中毒

二十一、急性一氧化碳中

二十二、急性食物中毒

二十三、淹溺

二十四、自缢

二十五、中暑

二十六、冻伤

二十七、烧烫伤

二十八、电击伤

二十九、强酸中毒

三十、强碱中毒

三十一、动物咬伤

三十二、节肢动物螫伤

三十三、毒蛇咬伤

三十四、低血容量性休克

三十五、心源性休克/

三十六、感染性休克

三十七、过敏性休克

三十八、神经源性休克

三十九、心搏呼吸骤停

四十、气道异物梗阻

第二节 呼吸系统疾病

一、急性上呼吸道感染

二、急性支气管炎

三、慢性支气管炎

四、支气管哮喘

五、支气管扩张

六、肺炎

七、肺结核

八、肺脓肿

九、慢性肺源性心脏病

十、呼吸衰竭

十一、慢性阻塞性肺病

十二、呼吸机相关性肺炎

十三、肺孢子虫病

十四、肺栓塞

十五、肺动脉高压

第三节 循环系统疾病

一、心律失常

二、心力衰竭

三、原发性高血压

四、冠心病

五、心肌梗死

六、心肌炎

七、心包炎

八、感染性心内膜炎

九、风湿热

十、风湿性心脏病

十一、扩张性心肌病

十二、肥厚性心肌病

十三、心搏骤停

十四、心源性猝死

十五、二尖瓣关闭不全及狭窄

十六、主动脉瓣狭窄合并关闭不全

十七、心脏压塞

第四节 消化系统疾病

一、黄疸

二、胃食管反流病

三、急性胃炎

四、慢性胃炎

五、消化性溃疡

六、便秘

七、肝硬化

八、溃疡性结肠炎

九、肠易激综合征

十、功能性消化不良

十一、幽门螺杆菌感染

十二、结核性腹膜炎

十三、胃癌

十四、急性胰腺炎

十五、胆石症

十六、消化道出血

……

第2章 外科

第3章 肿瘤科

第4章 妇产科

第5章 男科

第6章 儿科

第7章 眼科

第8章 耳鼻咽喉科

第9章 口腔科

第10章 皮肤性病科

第11章 传染病科

第12章 心理科

附录A 合理用药与注意事项

附录B 常用化验检查正常参考值

当代全科医师处方 精彩文摘

(一)病情概述

酒精(乙醇)饮用后主要在胃部吸收,其次在肠道吸收,吸收速度快,2~3h就有90%被人体吸收。酒精中毒俗称醉酒,是指患者一次饮大量酒精(乙醇)后发生的机体功能异常状态,对神经系统和肝伤害最严重。医学上分为急性中毒和慢性中毒两种,前者可在短时间内给患者带来较大伤害,甚至可以直接或间接导致死亡,后者给患者带来的是累积性伤害,如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。症状出现的迟早与饮用量、血中浓度呈正相关,也与个体差异有关。成人口服最低致死量为纯乙醇250——500ml,小儿为6~30ml。

【诊断要点】

1.毒物接触史有明确的过量乙醇摄入史。

2.临床表现①患者呼出气中有浓厚乙醇味,临床表现与患者饮酒量、耐受性和血乙醇浓度有关。②临床上分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。兴奋期表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒,有时可沉默、孤僻或入睡;共济失调期表现为言语不清、视物模糊,复视、眼球震颤、步态不稳、行动笨拙、共济失调等,易并发外伤;昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低、呼吸减慢并有鼾音,严重者大小便失禁,因呼吸、循环衰竭而死亡。③无酒精耐受者清醒后,可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状。耐受者症状较轻。重症中毒患者常发生轻度酸碱平衡失调、低血糖和肺炎等并发症。严重者可发生急性肌病,表现为肌肉肿胀、疼痛或伴有肌球蛋白尿。

3.实验室检查①血液及呼出气中乙醇含量明显增高;②血液生化检查可出现低血糖、低钾血症、低镁血症和低钙血症等;③动脉血气分析可有轻度代谢性酸中毒表现。

4.其他急性酒精中毒应与伴有意识障碍或昏迷的其他疾病(如镇静催眠药或阿片类药物中毒、一氧化碳中毒、严重低血糖、肝性脑病、中枢神经系统感染、颅脑外伤和脑血管意外等)进行鉴别诊断。注意酒精中毒合并其他药物如镇静催眠药中毒。

【治疗原则】①清除乙醇毒物(催吐、洗胃、导泻)。②使用解毒药解毒。③对症、支持治疗。

【一般治疗】

1.轻症(意识清醒)患者的治疗①立即反复催吐,因为饮入的酒精(乙醇)大多数在th内被吸收,所以饮酒后超过th不推荐洗胃;②轻症中毒患者无须治疗,可适当吃一些含糖较多的食品,以及富含维生素C及B族维生素的食品,同时鼓励患者多饮水,以促进排尿。对于躁动者可适当加以约束,重点保护其头面部,以免碰伤。

2.昏迷患者的治疗①对于昏睡和昏迷的患者,以及有心血管疾病的患者,应该送其去医院检查治疗;②密切观察生命体征,同时补充液体,防止合并症的发生;③其他对症治疗。

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