简明临床处方手册pdf

简明临床处方手册 内容简介

《简明临床处方手册》以内科、儿科、妇产科、皮肤科和五官科的常见病、多发病为主，每种病包括概述、治疗原则、详细的治疗处方和治疗注意事项。使应用的医生不但全面了解治疗方案，还能快捷地找到疾病的合理处方，方便、实用、层次清晰。治疗处方非常具体，列举了同类治疗药物中最常用的药物、用法、用药途径等，治疗方案后的注意事项强调了治疗中应警惕和注意的问题，包括为保证医疗安全必备的知识点。同时，《简明临床处方手册》也尽量选用国家医保用药品种。

简明临床处方手册 目录

第一部分内科疾病

第一章呼吸系统疾病2

第一节急性上呼吸道感染/2

第二节急性气管—支气管炎/3

第三节肺炎/5

一、社区获得性肺炎/5

（一）对症治疗/6

（二）抗生素治疗/6

二、医院获得性肺炎/12

第四节肺脓肿/14

第五节支气管扩张/16

第六节支气管哮喘/19

第七节慢性阻塞性肺疾病/21

一、慢性支气管炎/21

二、慢性阻塞性肺疾病/23

第八节慢性肺源性心脏病/25

第九节呼吸衰竭/27

第十节急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征/29

第十一节肺结核/30

第十二节肺血栓栓塞症/32

第十三节胸腔积液/35

第十四节外源性过敏性肺泡炎/36

第十五节原发性支气管肺癌/37

第二章消化系统疾病40

第一节胃食管反流/40

第二节慢性胃炎/42

第三节消化性溃疡/44

第四节肠结核和结核性腹膜炎/46

一、肠结核/46

二、结核性腹膜炎/47

第五节炎症性肠病/49

一、溃疡性结肠炎/49

二、克罗恩病/50

三、急性出血性坏死性小肠炎/52

第六节功能性肠病/54

一、功能性消化不良/54

二、肠易激综合征/55

三、慢性便秘/56

第七节肝脏和胆囊疾病/58

一、肝硬化/58

二、药物性肝病/60

三、脂肪肝/62

四、胆石病/63

第八节消化道出血/65

一、上消化道出血/65

二、下消化道出血/68

第九节胰腺炎/70

一、急性胰腺炎/70

二、慢性胰腺炎/71

第十节其他/73

一、肠梗阻/73

二、放射性肠炎/74

第三章循环系统疾病76

第一节心力衰竭/76

一、慢性心力衰竭/76

二、急性心力衰竭/80

第二节心律失常/82

一、窦性心动过速/82

二、窦性心动过缓/82

三、房性期前收缩/83

四、房室交界性期前收缩/83

五、室性期前收缩/84

六、阵发性室上性心动过速/84

七、阵发性室性心动过速/85

八、心房扑动及心房颤动/86

九、心室颤动及心室扑动/88

十、房室传导阻滞/88

第三节原发性高血压/89

（一）高血压病1级或2级/89

（二）高血压3级/90

（三）高血压急症/91

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病/92

一、心绞痛/92

二、急性心肌梗死/94

第五节心脏瓣膜病/96

一、二尖瓣狭窄/96

二、二尖瓣关闭不全/98

三、主动脉瓣狭窄/98

四、主动脉瓣关闭不全/99

五、三尖瓣狭窄/100

六、三尖瓣关闭不全/100

七、多瓣膜病/100

第六节原发性心肌病/101

一、扩张型心肌病/101

二、肥厚型心肌病/102

第七节病毒性心肌炎/103

第八节急性心包炎/104

第九节感染性心内膜炎/105

第四章内分泌系统及代谢性疾病107

第一节垂体瘤/107

第二节泌乳素瘤/108

第三节巨人症和肢端肥大症/109

第四节垂体前叶功能减退症/110

第五节生长激素缺乏性侏儒症/111

第六节尿崩症/113

第七节单纯性甲状腺肿/114

第八节甲状腺功能亢进症/115

第九节甲状腺危象/118

第十节甲状腺功能减退症/119

第十一节甲状腺炎/120

（一）慢性淋巴细胞性甲状腺炎/120

（二）亚急性甲状腺炎/121

第十二节库欣综合征/122

第十三节原发性醛固酮增多症/124

第十四节原发性慢性肾上腺皮质功能减退症/126

第十五节嗜铬细胞瘤/128

第十六节原发性甲状旁腺功能亢进症/129

第十七节甲状旁腺功能减退症/130

第十八节糖尿病/132

（一）糖尿病酮症酸中毒/137

（二）高渗性非酮症糖尿病昏迷/139

第十九节低血糖症/141

第二十节低钾血症/142

第二十一节高钾血症/143

第二十二节酸碱平衡紊乱/144

一、代谢性酸中毒/145

二、代谢性碱中毒/146

第二十三节高尿酸血症和痛风/147

第二十四节骨质疏松症/148

第五章泌尿系统疾病152

第一节急性肾小球肾炎/152

第二节急进性肾小球肾炎/153

第三节慢性肾小球肾炎/155

第四节肾病综合征/156

第五节急性间质性肾炎/159

第六节慢性间质性肾炎/160

第七节尿路感染/161

第八节肾小管性酸中毒/162

第九节急性肾衰竭/164

第十节慢性肾衰竭/165

第十一节多囊肾/167

第六章血液系统疾病169

第一节缺铁性贫血/169

第二节巨幼细胞贫血/170

第三节再生障碍性贫血/171

第四节自身免疫性溶血性贫血/173

第五节白细胞减少和粒细胞缺乏/174

第六节急性白血病/176

第七节慢性淋巴细胞白血病/178

第八节慢性粒细胞白血病/180

第九节多发性骨髓瘤/181

第十节特发性血小板减少性紫癜/184

第十一节血栓性血小板减少性紫癜/186

第十二节血友病/188

第十三节弥散性血管内凝血/189

第十四节恶性淋巴瘤/191

第十五节POEMS综合征/192

第七章神经系统疾病194

第一节周围神经疾病/194

一、三叉神经痛/194

二、舌咽神经痛/195

三、面神经炎/195

四、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病/196

第二节脊髓疾病/197

一、急性脊髓炎/197

二、脊髓血管畸形出血/198

三、脊髓空洞症/199

四、脊髓压迫症/199

第三节脑血管疾病/200

一、短暂性脑缺血发作/200

二、脑血栓形成/201

三、腔隙性脑梗死/204

四、脑栓塞/204

五、脑出血/205

六、蛛网膜下腔出血/206

七、颅内动脉瘤/207

第四节脑部感染性疾病/207

一、单纯疱疹性脑炎/207

二、结核性脑膜炎/208

三、化脓性脑膜炎/209

四、隐球菌性脑膜炎/210

五、猪囊尾蚴病（脑囊虫病）/211

第五节锥体外系疾病/212

一、帕金森病/212

二、小舞蹈症/213

三、肝豆状核变性/214

第六节脑部发作性疾病/215

一、癫痫/215

二、偏头痛/216

三、丛集性头痛/217

第七节神经系统变性疾病/218

阿尔茨海默病/218

第八节中枢神经系统脱髓鞘性疾病/219

一、多发性硬化/219

二、急性播散性脑脊髓炎/220

第九节肌肉疾病/221

一、重症肌无力/221

二、周期性瘫痪/222

三、多发性肌炎/223

第十节颅脑与脊髓肿瘤/224

一、星形细胞瘤/224

二、少突胶质细胞瘤/225

三、髓母细胞瘤/225

四、脑膜瘤/226

五、垂体腺瘤/227

六、听神经瘤/228

七、脑转移瘤/229

第十一节颅脑损伤/230

一、硬脑膜外血肿/230

二、急性和亚急性硬脑膜下血肿/231

三、慢性硬脑膜下血肿/232

第八章风湿免疫系统疾病233

第一节类风湿关节炎/233

第二节系统性红斑狼疮/237

第三节强直性脊柱炎/241

第四节系统性硬化/244

第五节肌炎和皮肌炎/246

第九章传染性疾病249

第一节水痘—带状疱疹/249

第二节流行性腮腺炎/251

第三节麻疹/252

第四节猩红热/254

第五节伤寒/255

一、伤寒/255

二、副伤寒/257

第六节日本血吸虫病/257

（一）急性血吸虫病/258

（二）慢性血吸虫病/258

（三）晚期血吸虫病/258

（四）异位血吸虫病/259

（五）中药治疗/259

第七节手足口病/260

（一）普通病例/260

（二）重型病例/261

第八节人禽流感/261

第九节流行性乙型脑炎/263

第十节流行性脑脊髓膜炎/268

第十一节霍乱/271

第十二节细菌性痢疾/273

第十三节病毒性肝炎/276

（一）急性病毒性肝炎/277

（二）慢性病毒性肝炎/278

（三）重型肝炎/279

第十四节传染性非典型肺炎/282

第十五节流行性出血热/283

第十六节炭疽/288

第十七节疟疾/289

第十八节布氏菌病/293

第十九节阿米巴痢疾/294

第二十节阿米巴肝脓肿/296

第十章中毒性疾病298

第一节急性一氧化碳中毒/298

第二节急性镇静催眠药中毒/299

一、苯二氮草类中毒/299

二、巴比妥类中毒/300

三、水合氯醛中毒/301

第三节有机磷农药中毒/302

第四节急性甲醇中毒/304

第五节酒精中毒/305

第六节急性杀鼠剂中毒/306

一、毒鼠强中毒/306

二、氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒/307

三、抗凝血类杀鼠剂中毒/308

第七节百草枯中毒/309

第八节急性亚硝酸盐中毒/310

第九节急性对乙酰氨基酚中毒/311

第十节急性强酸强碱中毒/312

第二部分儿科疾病第十一章营养性疾病314

第一节营养性维生素D缺乏性佝偻病/314

第二节维生素D缺乏性手足搐搦症/314

第三节维生素A缺乏症/315

第十二章结缔组织病316

第一节风湿热/316

第二节皮肤黏膜淋巴结综合征/317

第三节幼年型类风湿关节炎/317

第十三章消化系统疾病319

第一节口炎/319

第二节胃食管反流/319

第三节小儿腹泻/320

第十四章呼吸系统疾病323

第一节急性上呼吸道感染/323

第二节急性支气管炎/323

第三节肺炎/324

（一）肺炎链球菌肺炎/324

（二）金黄色葡萄球菌肺炎/324

（三）病毒性肺炎/325

（四）支原体肺炎/326

第十五章心血管系统疾病327

第一节病毒性心肌炎/327

第二节充血性心力衰竭/328

第十六章泌尿系统疾病330

第一节急性肾小球肾炎/330

第二节肾病综合征/331

第三节泌尿道感染/332

第十七章血液系统疾病334

第一节营养性缺铁性贫血/334

第二节营养性巨幼细胞贫血/335

第三节免疫性血小板减少性紫癜/335

第十八章神经系统疾病337

第一节化脓性脑膜炎/337

第二节癫痫/338

第三节热性惊厥/340

第三部分妇科系统疾病

第十九章外阴上皮内非瘤样病变342

一、外阴鳞状上皮增生/342

二、外阴硬化萎缩性苔藓/342

三、硬化性苔藓合并鳞状上皮增生/343

四、外阴白癜风/343

五、外阴白化病/343

第二十章外阴及阴道炎症344

一、非特异性外阴炎/344

二、前庭大腺炎/344

三、前庭大腺囊肿/345

四、滴虫阴道炎/345

五、外阴阴道假丝酵母菌病/346

六、细菌性阴道炎/347

七、老年性阴道炎/348

八、婴幼儿外阴阴道炎/348

第二十一章宫颈炎症350

一、急性宫颈炎/350

二、慢性宫颈炎/351

第二十二章盆腔炎症352

一、急性盆腔炎/352

二、慢性盆腔炎/353

三、生殖器结核/354

第二十三章妊娠滋养叶细胞疾病356

一、葡萄胎/356

二、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌/357

第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病359

一、子宫内膜异位症/359

二、子宫腺肌病/360

第二十五章生殖内分泌疾病361

一、功能失调性子宫出血/361

（一）无排卵性功能失调性子宫出血/361

（二）排卵性月经失调/363

二、闭经/364

三、多囊卵巢综合征/365

四、痛经/366

五、经前紧张征/367

六、更年期综合征/367

七、绝经后出血/368

八、高催乳素血症/368

第二十六章女性生殖器官发育异常370

一、处女膜闭锁/370

二、阴道发育异常/370

（一）先天性无阴道/370

（二）阴道闭锁/371

（三）阴道横隔/371

（四）阴道纵隔/371

三、子宫发育异常/372

第二十七章女性生殖器官损伤性疾病373

一、阴道脱垂/373

（一）阴道前壁脱垂/373

（二）阴道后壁脱垂/373

二、子宫脱垂/374

三、压力性尿失禁/374

四、生殖道瘘/375

（一）尿瘘/375

（二）粪瘘/375

第四部分产科系统疾病

第二十八章妊娠时限异常378

一、自然流产/378

（一）先兆流产/378

（二）难免流产/378

（三）不完全流产/379

（四）稽留流产/379

（五）习惯流产/380

（六）流产感染/380

二、早产/381

三、过期妊娠/382

第二十九章妊娠特有疾病384

一、妊娠高血压/384

二、妊娠期肝内胆汁淤积症/387

三、妊娠剧吐/388

四、母儿血型不合/389

第三十章异位妊娠391

第三十一章妊娠晚期出血393

一、胎盘早剥/393

二、前置胎盘/393

第三十二章多胎妊娠与巨大胎儿395

一、多胎妊娠/395

二、巨大胎儿/396

第三十三章羊水异常397

一、羊水过多/397

二、羊水过少/398

第三十四章胎儿发育异常与死胎399

一、胎儿生长受限/399

二、死胎/400

第三十五章胎儿窘迫与胎膜早破402

一、胎儿窘迫/402

二、胎膜早破/403

第三十六章异常分娩404

一、产力异常/404

（一）子宫收缩乏力/404

（二）子宫收缩过强/405

二、产道异常/406

（一）骨产道异常/407

（二）软产道异常/408

三、胎位异常/410

（一）持续性枕后位和枕横位/410

（二）胎头高直位/410

（三）前不均倾位/411

（四）面先露/412

（五）臀先露/412

（六）肩先露/413

（七）复合先露/414

第三十七章分娩期并发症415

一、产后出血/415

（一）收缩乏力/415

（二）胎盘滞留/416

（三）软产道损伤/416

（四）凝血功能障碍/416

（五）出血性休克/417

二、羊水栓塞/417

三、子宫破裂/419

第三十八章异常产褥421

一、产褥感染/421

二、晚期产后出血/422

第五部分皮肤科疾病

第三十九章病毒性皮肤病424

第一节单纯疱疹/424

第二节水痘/425

第三节带状疱疹/425

第四节传染性单核细胞增多症/426

第五节疣/428

第六节传染性软疣/429

第七节手足口病/429

第八节幼儿急疹/429

第四十章细菌性皮肤病431

第一节脓疱疮/431

第二节葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征/433

第三节毛囊炎/434

第四节疖病/434

第五节痈/435

第六节蜂窝织炎/436

第七节化脓性汗腺炎/437

第八节丹毒/438

第四十一章真菌性皮肤病440

第一节头癣/440

第二节手、足癣/442

第三节体癣和股癣/444

第四节甲癣/445

第五节花斑癣/446

第六节念珠菌病/447

第四十二章动物性皮肤病450

第一节疥疮/450

第二节螨皮炎/451

第三节虫咬伤和虫蜇伤/452

一、蚊虫叮咬/452

二、蜂蜇伤/453

三、蝎蜇伤/454

四、蜱咬伤/454

五、蜘蛛蜇伤/456

六、蜈蚣咬伤/457

七、毒蛇咬伤/458

第四十三章皮炎和湿疹460

第一节接触性皮炎/460

（一）刺激性接触性皮炎/460

（二）变态反应性接

触性皮炎/461

第二节湿疹/463

第三节口周皮炎/465

第四节特应性皮炎/466

第五节自身敏感性皮炎/468

第六节婴儿湿疹/469

第七节郁积性皮炎/471

第八节汗疱疹/472

第九节传染性湿疹样皮炎/474

第四十四章荨麻疹类皮肤病476

第一节荨麻疹/476

第二节血管性水肿/478

第三节丘疹性荨麻疹/479

第四十五章药疹480

一、药疹/480

二、固定性药疹/481

三、过敏性休克/482

第四十六章物理性皮肤病484

第一节日光性皮肤病/484

一、日晒伤/484

二、多形性日光疹/485

三、牛痘样水疱病/486

第二节夏季皮炎/486

第三节痱/489

第四节冻疮/489

第五节鸡眼与胼胝/490

一、鸡眼/490

二、胼胝/491

第六节手足皲裂/491

第七节擦烂红斑/492

第八节褥疮/493

第九节摩擦性苔藓样疹/495

第十节放射性皮炎/495

第四十七章神经功能障碍性皮肤病497

第一节慢性单纯性苔藓/497

第二节瘙痒症/498

第三节痒疹/499

第四节皮痛症/500

第四十八章红斑及红斑鳞屑性皮肤病502

第一节多形红斑/502

第二节中毒性红斑/503

第三节银屑病/504

第四节白色糠疹/505

第五节玫瑰糠疹/506

第六节红皮病/507

第四十九章大疱性和无菌性脓疱性皮肤病509

第一节天疱疮/509

第二节大疱性类天疱疮/511

第三节连续性肢端皮炎/512

第四节掌跖脓疱病/513

第五十章皮肤附属器疾病515

第一节寻常痤疮/515

第二节脂溢性皮炎/516

第三节酒渣鼻/517

第四节斑秃/518

第五节雄激素性脱发/519

第六节多汗症/520

第七节臭汗症/520

第五十一章色素障碍性皮肤病522

第一节黄褐斑/522

第二节雀斑/522

第三节黑变病/523

第四节白癜风/523

第五节无色素痣/524

第六节老年性白斑/525

第五十二章遗传性皮肤病526

第一节鱼鳞病/526

第二节掌跖角化病/527

第三节毛囊角化病/528

第五十三章黏膜疾病529

第一节光线性唇炎/529

第二节剥脱性唇炎/530

第三节口角炎/530

第四节复发性阿弗他口炎/531

第五节黏膜白斑/532

第六节龟头包皮炎/533

第七节珍珠样阴茎丘疹/534

第八节假性湿疣/535

第五十四章癌前期皮肤病536

第一节日光角化病/536

第二节皮角/536

第五十五章性传播疾病538

第一节梅毒/538

第二节淋病/540

第三节非淋菌性尿道炎/542

第四节生殖器疱疹/544

第五节尖锐湿疣/545

第六节软下疳/546

第七节性病性淋巴肉芽肿/548

第八节获得性免疫缺陷

综合征（艾滋病）/548

第六部分口腔科疾病

第五十六章牙体牙髓病552

一、龋病/552

二、四环素牙/552

三、楔状缺损/553

四、牙髓病/553

五、根尖周病/554

第五十七章牙周病556

一、牙龈炎/556

二、牙周炎/556

第五十八章口腔颌面部感染557

一、智齿冠周炎/557

二、口腔颌面部间隙感染/557

三、颌骨骨髓炎/558

四、面部疖痈/559

第五十九章颞下颌关节紊乱综合征560

第七部分耳鼻咽喉科、眼科疾病

第六十章鼻部疾病564

第一节鼻腔炎性疾病/564

一、急性鼻炎/564

二、慢性鼻炎/565

三、萎缩性鼻炎/565

第二节变应性鼻炎/566

第三节鼻出血/567

第四节鼻窦炎性疾病/568

一、急性鼻窦炎/568

二、慢性鼻窦炎/569

第六十一章咽喉疾病571

第一节咽炎/571

一、急性咽炎/571

二、慢性咽炎/572

第二节扁桃体炎/572

一、急性扁桃体炎/572

二、慢性扁桃体炎/573

第三节腺样体炎/574

一、急性腺样体炎/574

二、腺样体肥大/575

第四节急性喉炎/575

第五节喉的慢性炎症性疾病/576

一、慢性喉炎/576

二、声带小结和声带息肉/577

第六节喉癌/577

第六十二章耳部疾病579

第一节急性化脓性中耳炎/579

第二节梅尼埃病/580

第三节耳聋/581

一、传导性聋/581

二、感音神经性聋/582

第六十三章眼科疾病583

第一节急性细菌性结膜炎/583

第二节沙眼/583

第三节翼状胬肉/584

第四节角膜炎/585

第五节白内障/586

第六节青光眼/588

一、原发性闭角型青光眼/589

（一）急性闭角型青光眼/589

（二）慢性闭角型青光眼/591

二、原发性开角型青光眼/591

三、继发性青光眼/592

第七节视网膜病变/595

一、糖尿病性视网膜病变/595

二、高血压性视网膜病变/596

第八节视神经疾病/597

一、视神经炎/597

二、视神经萎缩/598

三、视盘水肿/599

主要参考文献601

简明临床处方手册 精彩文摘

【治疗处方】

遵循个体化和整体化的治疗原则。

处方1一般治疗

保持呼吸道的通畅和吸氧；调控血压；控制血糖；降颅内压治疗；吞咽困难：可通过鼻饲管进食，长期不能进食者可行胃造口管饲补充营养；发热、感染；上消化道出血；癫痈：孤立发作一次或急性期癫痫性发作控制后，不建议长期应用抗癫痫药物，卒中后2—3个月再发的癫痈，建议长期抗癫痫药物治疗；深静脉血栓形成和肺栓塞：对于高风险且无禁忌者，可给予低分子量肝素或普通肝素，有抗凝血治疗禁忌者给予阿司匹林治疗，症状无缓解的近端DVT或PE患者可给予溶栓治疗。外科或介入治疗：适用于大脑半球的大面积脑梗死，可施行开颅减压术和（或）部分脑组织切除术。介入性治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等。康复治疗；病情稳定后尽早进行。

处方2溶栓治疗

尿激酶100万～150万U+生理盐水100～200ml，静脉滴汪30分钟

或 组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）0.9mg/kg（最大剂量90mg），静脉滴注，其中10％在最初1分钟内静脉注射，其余持续涌注1小时。

处方3抗血小板聚集治疗

阿司匹林50～150mg，口服；每日1次

或 氯吡格雷75mg，口服，每日1次

或 奥扎格雷钠（丹奥）80mg，0.9％生理盐水2500ml，或泰亚普昔250ml，静脉滴注，每日2次。

处方4抗凝治疗

普通肝素。100mg+5％葡萄糖或生理盐水500ml，每分钟10～20滴，静脉滴注

或低分子肝素4000—5000U，腹壁皮下注射，每日2次

或 华法林6～12mg，口服，每日1次。3～5天后改为2～6mg，每日1次维持。同时需监测PT或INR比值。

处方5降纤治疗

去纤酶10U+生理盐水500ml，静脉滴注，每日1次，之后去纤酶5U+生理盐水500ml，隔日静脉滴注，共3次，每次用药之前必须检测纤维蛋白原。

处方6神经保护治疗

依达拉奉30mg，生理盐水100ml，静脉滴注，每日2次。

高颅压患者给予20％甘露醇250ml，静脉滴泣，每日2～4次。