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肠易激综合征100问 作者：侯晓华

肠易激综合征100问 出版社：湖北科学技术出版社

肠易激综合征100问 内容简介

《肠易激综合征100问》共分为13部分，分别从IBS的流行病学、病因、发病机制、诊断、感觉异常及动力异常与IBS的关系、IBS与ICC的关系、IBS与IBD的联系和区别、IBS与感染和免疫、各种相关检查方法及其意义、药物非药物治疗及精神心理治疗等方面对IBS进行了系统的阐述，提供了很多可贵的专业知识。全书以一问一答的形式编写，内容集中详细、真实可靠，查阅方便；语言简洁，思路清晰，逻辑严谨；信息量大，涉及面广，可读性强。有助于读者进一步理解和认识IBS，提高理论知识水平。本书由侯晓华主编。

肠易激综合征100问 目录

一、IBS的流行病学

1.IBS的人群患病率是多少？东西方的差异在哪里？

2.不同的诊断标准IBS的患病率有区别吗？

3.不同的IBS亚型患病率有何区别？

4.IBS人群的特点有哪些？年龄和性别有差异吗？

5.IBS是遗传性疾病吗？目前的研究结果如何？

6.IBS患者生活质量如何？影响的因素有哪些？

7.IBS的危险因素有哪些？

8.应激是否与IBS发病有关？

9.IBS患者每年花费诊疗费多吗？

二、IBS的发病机制

10.不同亚型IBS的发病机制有不同吗？

11.IBS患者存在中枢神经系统异常吗？

12.IBS患者自主神经系统存在哪些异常？

13.IBS患者ENS存在哪些异常？

14.脑一肠轴失调在IBS发病中起何作用？

三、IBS与ICC

15.IBS是否存在ICC的异常？

16.IBS是否存在EGC（肠胶质细胞）的异常？

17.肥大细胞与IBS的关系如何？

18.5-HT及受体与IBS的关系如何？

19.哪些胃肠激素可能与IBS的发病有关？

四、IBS的病因

20.肠道气体含量异常是IBS发病的原因吗？

21.IBS患者肠黏膜通透性存在哪些异常？

22.食物不耐受是IBS的发病原因吗？有哪些食物因素与IBS发病有关？

23.吸收功能异常是IBS的发病原因吗？

24.基因多态性与IBS的关系如何？

25.是否有公认的IBS的动物模型？

26.离子通道在IBS发病中的可能作用是什么？

27.气体分子（如H2S、NO）是否参与IBS的发病？

补充问题

五、感觉异常与ICC

28.IBS肛门直肠存在哪些感觉异常？与症状间的关系如何？

29.除肛门直肠外，IBS患者还存在哪些感觉异常？与症状间的关系如何？

30.IBS患者存在哪些躯体感觉异常？其机制是什么？

31.IBS患者有中枢神经系统敏感性增加吗？

32.如何知道IBS患者存在内脏高敏？

33.不同类型的IBS感觉异常是否不一样？

34.为什么有的IBS患者存在感觉异常，有的患者不存在？其可能的原因是什么？

六、动力异常与IBS

35.IBS患者肛门直肠存在哪些运动功能异常？与症状间的关系如何？

36.IBS患者存在结肠运动异常吗？与症状间的关系如何？

37.IBS患者存在小肠运动异常吗？与症状间的关系如何？

38.IBS患者存在食管和胃运动异常吗？与症状间的关系如何？

39.IBS动力异常是中枢的原因还是肠道本身的原因？

40.IBS动力异常有肠道免疫因素参与吗？

41.IBS动力异常与肠道菌群有关吗？

七、IBS与感染和免疫

42.胃肠道感染是IBS发病的原因吗？

43.IBS与急性胃肠炎的关系如何？有两者相关性的统计资料吗？

44.不同病原微生物引起的急性胃肠炎发生IBS是否不一样？

45.感染后IBS有哪些高危因素？

46.肠道菌群失调是IBS发病的原因吗？

47.肠道感染导致IBS的机制是什么？

八、IBS与IBD

48.IBS是否存在肠局部免疫的紊乱？如果存在，存在何种免疫紊乱？

49.IBS存在哪些免疫功能异常？

50.T细胞和B细胞免疫在IBS发病中究竟有何作用？

51.IBD患者治愈后可以转化为IBS吗？

52.IBD与IBS是否肠道炎症的不同阶段？

53.ENS与肠道免疫之间的crosstalk是否参与IBS的发病？其研究进展如何？

九、IBS的诊断标准

54.IBS患者的肠道症状有哪些？

55.IBS患者的肠外症状有哪些？

56.IBS患者有哪些报警症状？

57.IBS是排他性诊断吗？

58.通过症状可以区分IBS与其他功能性肠病吗？

59.RomeⅢ将IBS分几个亚型？各亚型的诊断标准是什么？分型的意义如何？

60.IBSRomeⅢ和RomeⅡ的诊断标准有什么不同？目前临床实践的结果如何？

61.IBS容易与哪些疾病混淆？需要鉴别的疾病有哪些？

62.IBS的诊断流程是什么？国内外的流程有不同吗？

十、IBS的检查方法

63.血生化检查对IBS诊断有何价值？

64.结肠镜检查在IBS诊断中的意义是什么？是杏作为临床常规的检查？

65.放射学和核素检查对IBS的诊断有作用吗？

66.直肠超声检查对IBS的诊断有意义吗？

67.胶囊内镜对IBS的诊断有何意义？

68.功能性磁共振成像和IBS诊断关系如何？

69.氢呼吸试验对IBS的诊断有何意义？

70.哪些IBS患者需进行临床辅助检查？

十一、IBS的药物治疗

71.什么情况下采用经验性治疗？意义大吗？经验性治疗可否作为IBS的诊断手段？

72.IBS治疗的整个疗程是多长？可以治愈吗？

73.IBS治疗停止的标准是什么？需要维持治疗吗？

74.治疗方案的选择与IBS的症状分型有关吗？

75.腹泻型IBS患者的药物选择有哪些？

76.治疗便秘型IBS患者的药物有哪些？

77.便秘型IBS患者如何选择泻药？

78.哪些药物可缓解IBS患者的腹痛？

79.促动力药物在IBS治疗中的作用如何？

80.微生物制剂对IBS患者有效吗？

81.安慰剂在IBS治疗中的作用有多大？说明什么？

82.中药在IBS治疗中的价值如何？

83.IBS药物治疗的发展的前景如何？

十二、IBS的精神心理治疗

84.精神异常是IBS的发病原因吗？

85.IBS患者肠道感觉／运动异常与精神异常问的关系如何？

86.心理异常是IBS的致病因素吗？IBS患者存在哪些心理因素异常？

87.有多少IBS患者伴有精神心理障碍表现？不同亚型的IBS伴发精神和心理障碍的患病率是否存在差异？

88.IBS并发的精神心理障碍有哪些临床特点？IBS患者会反复求医吗？为什么？

89.心理测试对IBS的诊断有价值吗？哪个方法更准确？

90.心理药物治疗IBS有效性有何循证医学研究发现？

9I.三环类抗抑郁药或5-HT再摄取抑制剂治疗IBS的作用机制是什么？

92.如何选用三环类抗抑郁药或5-HT再摄取抑制剂？

93.选用三环类抗抑郁药或5-HT再摄取抑制剂疗程有多长？

94.抗精神病药物治疗效果如何？

95.认知行为疗法（CBT）对IBS的治疗效果如何？

十三、IBS的非药物治疗

96.调整IBS患者饮食结构及习惯有何意义？循证医学有何发现？

97.针灸治疗IBS的效果如何？机制是什么？

98.胃肠电刺激在治疗IBS中有作用吗？机制如何？

99.生物反馈治疗对IBS患者有作用吗？

100.患者教育在IBS处理中的意义如何？

肠易激综合征100问 精彩文摘

外周致敏可引起脊髓后角运动神经元释放多种活性物质，导致后角神经元兴奋性增加，其自发活动增加，以及对电刺激及机械刺激的反应增强。这种过度反应使得中枢对伤害性感觉传人信息的夸大，从而导致痛觉过敏和异常疼痛；也可以导致对初始的伤害性刺激产生记忆，这种记忆可在初始刺激数小时后仍然存在，引起机体对随后刺激的疼痛阈值降低，持续时间延长。由于内脏感觉初级神经传人末梢与躯体感觉传人末梢换神经元的部位均在脊髓后角区域，该区域致敏后，不但会出现内脏感觉过敏，还可出现躯体感觉异常。

近年来，多项研究表明，IBS患者存在中枢感觉异常，社会、心理因素对IBS患者的影响可通过CNS介导；作用于CNS的治疗方法，如心理治疗、催眠疗法、抗抑郁治疗对IBS患者有效；睡眠情况下，中枢活动减弱，IBS患者症状消失；研究发现IBS患者CNS活动异常；IBS患者与其他功能性胃肠病及社会、心理疾病存在症状重叠。对这些现象最好的解释是CNS调节异常。另外，脑显像技术如fMRI和PET均已被用于研究直肠扩张时大脑核团的反应，尽管有不同的结论，但一些研究提示IBS患者和正常人疼痛处理区域存在不同的活动过程，这些区域包括扣带前回皮质.丘脑、岛叶及前额叶皮质。Silverman等最早报道IBS患者直肠扩张时扣带前回皮质活动减少，出现直肠痛觉时前额叶皮质活动增加，提示对刺激过度敏感和内源性疼痛抑制系统失活。然而，Mertz等通过fMRI研究发现扣带前回皮质活动增加，提示患者中枢活动正常，只是脑一肠轴存在增强的敏感性。有报道IBS患者岛叶、前额叶皮质、丘脑及扣带回皮质的活动增强，也有报道患者岛叶、杏仁核和纹状体活动减弱。这些不同的结论可能因小样本研究对象及不同的研究方法所致。同时患者心理状态也很重要，因为情绪可调节脑部活动的形式。还有研究发现一些脑部的局部变化与IBS治疗反应是有联系的。除了脑显像外，在使用EEG和诱发电位的方法研究时，也发现IBS患者与正常人有不同的结论。