血液病用药指导pdf

血液病用药指导 内容简介

《临床处方用药指导丛书：血液病用药指导》分11章介绍了常见血液病的药物治疗，每种疾病均按疾病概述、诊断要点、治疗原则、经典处方几个方面进行阐述。重点介绍药物作用机制、不良反应、禁忌证、配伍禁忌、注意事项疗效评价。每种疾病提供多个综合处方，医师可根据适应证选择处方。书后附有索引，便于读者查阅。

《临床处方用药指导丛书：血液病用药指导》内容丰富、简明实用、编排新颖，可供基层医院内科医师、全科医师及血液科进修医师查询。

血液病用药指导 目录

第1章 缺铁性贫血

第2章 巨幼细胞贫血

第3章 再生障碍性贫血

第4章 溶血性贫血

一、自身免疫性溶血性贫血

二、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

第5章 白细胞减少和粒细胞缺乏症

第6章 骨髓增生异常综合征

第7章 白血病

一、急性白血病

二、慢性髓系白血病

三、慢性淋巴细胞白血病

四、毛细胞白血病

第8章 紫癜性疾病

一、过敏性紫癜

二、特发性血小板减少性紫癜

第9章 凝血障碍性疾病

一、血友病

二、维生素K缺乏症

第10章 弥散性血管内凝血

第11章 深静脉血栓形成

参考文献

附录A 缩略语表

附录B 名词索引

血液病用药指导 精彩文摘

1.支持治疗

（1）注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。

（2）感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化学治疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止黏膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大霉素、黏菌素和抗真菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和真菌。对已存在感染的患者，治疗前做细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等；病毒感染可选择阿糖胞苷、利巴韦林。粒细胞减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。

（3）纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾酮或蛋白同化激素等。

（4）控制出血：对白血病采取化学治疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化学治疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服卡巴克洛预防。有严重的出血时可用糖皮质激素，输全血或血小板。急性白血病（尤其是早幼粒细胞白血病），易并发弥散性血管内凝血，一经确诊要迅速用肝素治疗，当弥散性血管内凝血合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药（如对羧基苄胺、氨甲苯酸等）。必要时可输注新鲜血或血浆。

（5）高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的患者在进行化学治疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励患者多饮水外，要给予别嘌醇10mg/（kg.d），分3次口服，连续5-6d；当血尿酸>59μmol/L时需要大量输液和碱化尿液。2.化学治疗化学治疗是治疗急性白血病的主要手段，可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化学治疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情.达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常，急性白血病未治疗时……