实用神经内科掌中宝pdf

实用神经内科掌中宝 内容简介

本书简明扼要地介绍了神经内科常见病、多发病的诊断、治疗等内容。将临床实用性内容进行了归纳总结，将知识点条目化，且较多地采用流程图和表格的形式。本书内容丰富，易查、实用。适合神经内科医师、内科医师、全科医师及实习医师查阅。

实用神经内科掌中宝 目录

第一章神经系统解剖、生理及损害的定位

诊断

一、脑神经

（一）嗅神经（Ⅰ）

（二）视神经（Ⅱ）

（三）动眼神经、滑车神经和展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）

（四）三叉神经（Ⅴ）

（五）面神经（Ⅶ）

（六）前庭蜗神经（Ⅷ）

（七）舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ）

（八）副神经（Ⅺ）

（九）舌下神经（Ⅻ）

二、运动系统

（一）锥体系统

（二）锥体外系

（三）前庭小脑系统

三、感觉系统

（一）感觉传导通路

（二）感觉障碍的分类

（三）感觉障碍的定位

四、中枢神经系统各部位损害的表现及定位

（一）大脑半球

（二）内囊

（三）基底神经节（尾状核、壳核、屏状核和杏仁核复合体）

（四）间脑

（五）脑干（中脑、脑桥、延髓）

（六）小脑

（七）脊髓

第二章神经系统常见症状

一、头痛

二、头晕

三、躯体感觉障碍

四、瘫痪

五、意识障碍

六、痫性发作

七、视觉障碍

八、言语障碍

九、失用症

十、失认症

十一、共济失调

十二、步态异常

十三、不自主运动

第三章神经病学临床方法

一、神经系统检查

（一）一般检查

（二）脑神经检查

（三）运动系统检查

（四）感觉系统检查

（五）反射检查

（六）自主神经功能检查

二、昏迷患者的检查

（一）一般检查

（二）神经系统检查

三、失语症、失用症和失认症检查

第四章神经系统疾病的常用辅助检查

一、腰椎穿刺

二、脑脊液检查

三、数字减影血管造影（DSA）

四、电子计算机体层扫描（CT）

五、磁共振成像（MRI）

六、脑电图（EEG）

七、躯体感觉诱发电位（SEP）

八、视觉诱发电位（VEP）

九、脑干听觉诱发电位（BAEP）

十、肌电图（EMG）

十一、神经传导速度（NCV）

十二、重复神经电刺激（RNS）

十三、经颅多普勒（TCD）检查

十四、颈动脉超声检查

十五、脑、神经和肌肉组织活检

第五章周围神经疾病

第一节概述

一、解剖

二、病因及发病机制

三、病理

四、临床表现

五、辅助检查

六、治疗

第二节脑神经疾病

一、三叉神经痛

（一）病理

（二）临床表现

（三）诊断及鉴别诊断

（四）治疗

二、特发性面神经麻痹

（一）病因及病理

（二）临床表现

（三）鉴别诊断

（四）治疗

（五）预后

三、偏侧面肌痉挛

四、多发性脑神经损害

第三节脊神经疾病

一、单神经病及神经痛

（一）桡神经麻痹

（二）正中神经麻痹

（三）尺神经麻痹

（四）腓总神经损害

（五）胫神经损害

（六）枕神经痛

（七）臂丛神经痛

（八）肋间神经痛

（九）股外侧皮神经病

（十）坐骨神经痛

（十一）股神经痛

二、多发性神经病

（一）病因及病理

（二）临床表现

（三）诊断

（四）治疗

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

（一）临床表现

（二）辅助检查

（三）诊断及鉴别诊断

（四）治疗

（五）预后

四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

（一）临床表现

（二）诊断及鉴别诊断

（三）治疗

（四）预后

第六章脊髓疾病

一、脊髓解剖

二、脊髓损害的临床表现

三、急性脊髓炎

四、脊髓亚急性联合变性

第七章脑血管疾病

一、脑的血液供应

二、短暂性脑缺血发作（TIA）

三、脑梗死

（一）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

（二）腔隙性脑梗死

（三）脑栓塞

四、脑出血（ICH）

五、蛛网膜下腔出血

六、高血压脑病

七、巨细胞性颞动脉炎

第八章中枢神经系统感染

一、单纯疱疹病毒性脑炎

二、化脓性脑膜炎

三、病毒性脑膜炎

四、结核性脑膜炎

五、隐球菌性脑膜炎

六、脑囊虫病

第九章中枢神经系统脱髓鞘疾病

一、多发性硬化

二、视神经脊髓炎

三、急性播散性脑脊髓炎

四、弥漫性硬化

五、脑白质营养不良

六、脑桥中央髓鞘溶解症

第十章运动障碍疾病

一、帕金森病

二、小舞蹈病

三、肝豆状核变性

四、特发性震颤

五、抽动秽语综合征

六、迟发性运动障碍

七、肌张力障碍

第十一章神经—肌肉接头疾病

一、重症肌无力

二、 Lambert—Eaton 肌无力样综合征

第十二章肌肉疾病

一、周期性瘫痪

二、多发性肌炎和皮肌炎

第十三章癫癎

一、概述

二、病因与分类

三、临床特点

（一）部分性发作

（二）全面性发作

四、实验室检查

五、诊断

六、鉴别诊断

七、治疗

（一）发作时的处理

（二）治疗

（三）常用的抗癫癎药物

八、外科治疗

九、癫癎持续状态

（一）SE的分类

（二）SE的病因

（三）SE的治疗

第十四章头痛

一、头部的痛敏结构及头痛的原因

二、头痛的诊断

三、头痛的治疗原则

四、偏头痛

五、紧张性头痛

（一）临床表现

（二）诊断标准

（三）治疗

六、丛集性头痛

七、低颅压性头痛

八、高颅压性头痛

第十五章睡眠障碍

一、失眠

二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

三、发作性睡病

四、不安腿综合征

第十六章自主神经系统疾病

第十七章痴呆

一、阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）

二、Pick病和额颞痴呆

三、路易体痴呆

四、血管性痴呆（VaD）

（一）临床表现与病变部位的关系

（二）精神状态简易调查表（MMSE）

（三）HACHINSKI缺血指数量表

（四）多梗死性痴呆（MID）的诊断标准

（五）治疗

实用神经内科掌中宝 精彩文摘

（一）桡神经麻痹

桡神经由C5～C8组成，支配上肢肱三头肌、肘肌、肱桡肌、旋后肌、指伸肌及拇长展肌等，主要功能是伸肘、伸腕和伸指。

1.病因

桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧桡神经沟，由上臂内侧行至外侧，肱骨干骨折时极易损伤，或骨折后骨痴形成压迫受损；睡眠时以手臂代枕，手术时上臂长时间外展，上肢放置止血带不当等均可导致损伤；铅中毒和酒精中毒也可选择性损害桡神经。

2.临床表现

（1）运动障碍典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异。

①高位损伤：桡神经在腋下发出肱三头肌分支以上受损产生完全性桡神经麻痹症状，上肢各伸肌完全瘫痪，肘、腕和掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后，手常处于旋前位；肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节；垂腕时腕关节不能固定使握力减低，伸指和伸拇肌瘫痪。

②在肱骨中1/3处发出肱三头肌分支以下受损时，肱三头肌功能完好。

③若损伤肱骨下端或前臂上1/3时，肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。

④前臂中1/3以下损伤仅伸指瘫痪而无垂腕。

⑤接近腕关节的损伤，由于各运动支均已发出，可产生桡神经麻痹症状。

（2）感觉障碍桡神经感觉支分布于上臂、前臂、手和手指背面，但由于邻近神经的重叠，感觉障碍仅限于手背拇指和第一、二掌骨间隙极小区域。

（3）桡神经再生能力较好，治疗后可恢复功能，预后良好。

（二）正中神经麻痹

正中神经由C6～T1组成，支配旋后前圆肌、桡侧腕屈肌、指屈肌、掌长肌、拇对掌及拇短展肌。主要功能是前臂旋前和屈腕、屈指。该神经位置较深，一般不易损伤。

1.病因

正中神经损伤常见的原因是肘前区静脉注射药物外渗，以及腕部被利器割伤、肱骨或前臂骨折及穿通伤、腕管综合征压迫所致。

2.临床表现

（1）运动障碍表现握力和前臂旋前肌力减弱或丧失①上臂受损时正中神经支配的肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指、食指和中指不能屈曲，握拳无力；拇指、食指也不能过伸，拇指不能对掌和外展，大鱼际肌萎缩，状如猿手；手指功能严重损害，持物困难，表现为手严重伤残。②前臂中或下1／3损伤时，旋前圆肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存，运动障碍仅限于拇指外展、屈曲和对掌。