解密 血管性疼痛epub

解密 血管性疼痛 作者：韩冲芳

解密 血管性疼痛 出版社：清华大学出版社

解密 血管性疼痛 内容简介

《解密血管性疼痛》血管病变的发生、发展机制以及造成的恶性后果已成为当今学术界及全社会关注的热点。但由血管病变带来的疼痛却很少有人在意，为了能更好的帮助广大患者了解由血管病变带来的疼痛相关问题，本书以问答的形式，从认识、诊断、治疗及预防等方面简单明了地阐述“血管性疼痛”的相关知识，为血管性疼痛患者带来所未有的曙光和希望。

解密 血管性疼痛 目录

引言

疼痛防治靠自己百问丛书编委会

编者名单

作者简介

序言

前言

认识篇

1 什么是血管性疼痛？

2 什么是“动脉”？它在人体里起什么作用？

3 引起肢体疼痛的血管疾病有哪些？

4 血栓闭塞性脉管炎为什么会引起手脚疼痛呢？

5 引起血栓闭塞性脉管炎的原因有哪些？会遗传吗？

6 动脉硬化闭塞症与动脉粥样硬化是同一种病吗？

7 什么人容易患血栓闭塞性脉管炎？

8 引起肢体动脉栓塞的原因有哪些？

9 什么是血栓？血栓是怎么形成的？危险吗？

10 有人说动脉硬化闭塞症挺疼的，这究竟是一种什么疾病？

11 什么人容易患动脉硬化闭塞症呢？

12 肢体动脉栓塞和雷诺病一样吗？

13 什么原因可以引起雷诺病呢？

14 什么是肢端发绀症？

15 什么人容易患肢端发绀症？什么原因可以引起肢端发绀呢？

16 什么是静脉？人体有哪些静脉？

17 “静脉瓣”在静脉中起什么作用？动脉有瓣吗？

18 引起下肢静脉曲张的原因有哪些？

19 下肢静脉曲张主要发生在哪些部位？有什么明显的表现吗？

20 周围的人患下肢静脉曲张很多，这个病到底是怎么回事？

21 什么是糖尿病坏疽？

22 糖尿病坏疽与糖尿病足一样吗？

23 什么是腰交感神经毁损治疗？

24 偏头痛是怎么回事？

25 血管源性腿疼和神经源性腿疼有什么不一样？

诊断篇

26 怎么判断下肢是否患了血管性疼痛疾病？

27 血管闭塞性脉管炎是不是肢体很快就会溃疡或坏死？

28 血管闭塞性脉管炎有哪些临床症状？

29 血栓闭塞性脉管炎患者复查需要做什么检查？

30 血栓闭塞性脉管炎要与什么病鉴别呢？

31 一些长期血压高的患者，突然出现下肢疼痛是怎么回事？

32 如何判断是否患了肢体动脉栓塞？

33 动脉栓塞和静脉血栓引起的疼痛有什么区别？

34 动脉硬化闭塞症真的有那么可怕吗？

35 动脉硬化闭塞症发展变化是怎样一个过程？

36 如何快速判断患者是否患了动脉硬化闭塞症？

37 间歇性跛行和静息痛，与活动、气温、体位等有什么关系？

38 B超能看到动脉粥样硬化斑块吗？只要有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉闭塞症吗？

39 雷诺病是一种什么病？一般有什么表现？

40 如何检验是否患雷诺病？

41 如何判断是否患了雷诺病？

42 怀疑雷诺病应该去哪个科诊疗？

43 什么是肢端发绀症？有什么临床表现？

44 为什么在精神紧张、情绪激动时原发性肢端发绀症症状会加重？

45 什么原因可以引起肢端发绀？

46 如何判断是否患了肢端发绀症？

47 两个小腿出现好多青筋，像蚯蚓一样，这是什么病？严重吗？

48 怎么诊断下肢静脉曲张？

49 下肢静脉曲张为什么更容易发生在大隐静脉？

50 下肢静脉曲张患者小腿出现红肿、疼痛怎么办？

51 静脉曲张会遗传吗？

52 下肢静脉曲张可以早期发现吗？

53 糖尿病足部已经出现皮肤溃烂，是不是很严重了？

54 糖尿病引起的肢体疼痛是什么性质？什么时候疼痛会加重？

55 蒙多病是一种什么病？

治疗篇

56 得了血栓闭塞性脉管炎，一定要戒烟吗？

57 伯尔格运动怎么做？

58 什么是三氧疗法？

59 为什么三氧自体血回输疗法可以缓解疼痛？

60 三氧自体血回输疗法有危险吗？

61 做完三氧自体血回输治疗以后需要注意哪些事项呢？

62 疼痛科有哪些方法治疗血栓闭塞性脉管炎？

63 什么是脉冲射频技术？

64 在疼痛科应用脉冲射频技术，有什么优势？

65 可以用高压氧治疗血栓闭塞性脉管炎吗？

66 血栓闭塞性脉管炎的患者可选择哪些食物辅助治疗？

67 对于血栓闭塞性脉管炎疼痛剧烈者有没有快速镇痛方法？

68 腰交感神经节阻滞为什么能治疗血栓闭塞性脉管炎？

69 肢体动脉栓塞一般如何治疗？

70 对于动脉硬化闭塞症的药物，有哪些是必须服用的？

71 动脉硬化闭塞症如何做运动辅助治疗？

72 动脉硬化闭塞症除了做手术，还有其他相对微创的治疗吗？

73 疼痛科运用腰交感神经毁损能治疗下肢动脉硬化闭塞症吗？

74 腰交感神经毁损有什么风险？

75 动脉硬化闭塞症患者的饮食要注意什么？

76 双下肢动脉硬化闭塞症症状加重怎么办？

77 雷诺综合征患者可以采用什么运动方法缓解症状？

78 疼痛科对雷诺综合征有什么好方法吗？

79 为什么星状神经节阻滞可以缓解雷诺病症状？

80 星状神经节阻滞有什么风险吗？

81 手指发凉，遇冷天会疼，饮食应该注意什么？

82 疼痛科对肢端发绀症如何治疗？

83 下肢静脉曲张如何治疗？

84 下肢静脉曲张延误治疗后果严重吗？

85 静脉曲张会有生命危险吗？

86 静脉曲张有什么危害呢？

87 除了手术，轻微的下肢静脉曲张可以治疗吗？

88 有静脉曲张，为什么要“动”？

89 如果有下肢静脉曲张，平时应该注意什么？

90 糖尿病足坏死使用甲硝唑合适吗？

91 糖尿病足溃烂、坏疽能治愈吗？

92 糖尿病患者肢体疼痛可以应用三氧自体血回输治疗吗？

93 三氧自体血回输治疗可以降血脂吗？

94 动脉硬化闭塞症患者应该注意些什么？

95 血栓闭塞性脉管炎患者平时生活要注意什么？

预防篇

96 血栓闭塞性脉管炎患者能用血管扩张药物吗？

97 血栓闭塞性脉管炎患者平时如何保护下肢？

98 下肢动脉栓塞手术患者出院后注意事项有什么？

99 动脉硬化闭塞症的患者是不是应该多保暖、多喝水？

100 下肢深静脉血栓患者是否可以腿部按摩、捶打？

101 患者如何能自己初步判断有无下肢血管性疾病？

102 如何锻炼以预防下肢血管性疾病？

103 雷诺病平时应该注意什么？

104 雷诺病如何防止病情加重？

105 生姜对手指发凉、发白有好处吗？

106 为什么我们女性更容易得雷诺病？

107 如何预防肢端发绀症？

108 肢端发绀症患者饮食要求是什么？

109 轻微的静脉曲张怎么防止进一步发展？

110 游泳能预防下肢静脉曲张吗？

111 穿弹力袜对下肢静脉曲张真的有帮助吗？

112 孕妇出现下肢青筋突起该如何处理？

113 烟酒对糖尿病坏疽影响大吗？

114 每天洗脚可以预防糖尿病坏疽吗？

115 糖尿病患者如何预防糖尿病坏疽？

116 糖尿病坏疽患者对袜子、鞋子有特殊要求吗？

117 如何预防血栓性静脉炎的发生？

118 长期卧床患者如何预防下肢静脉血栓？

119 是不是身体任何部位疼痛都可以去疼痛科看呢？

120 疼痛科有哪些特殊的治疗方法吗？

附录

典型病例

全国疼痛科女医师帮助您

解密 血管性疼痛 精彩文摘

认　识　篇

有些人无缘无故出现手脚麻痹或疼痛，到医院去检查，一般会发现是手或脚的血管发生了病变所引起，比如血管发炎、硬化、变性、栓塞、曲张等原因。这种因血管病变引起手、脚疼痛就称为血管性疼痛，我们这里所说的血管疼痛主要是指四肢血管性疼痛。四肢血管大致分为三种：动脉、静脉、微血管。所以血管性疼痛一般可以分为三种：动脉血管性疼痛、静脉血管性疼痛、微血管性疼痛。

病变的血管

动脉是从心脏的心室发出的不断分支的血管，最后止于组织内的毛细血管，它将血液由心脏运送到身体的各个部位，受内部较大的压力作用，血流较快。动脉管壁较厚，弹力纤维较多，管腔断面呈圆形，具有舒缩性和一定的弹性，可随心脏的收缩、血压的高低而明显地搏动。动脉管壁的功能：心室射血时，管壁扩张；心室舒张时，管壁回缩，促使血液继续向前流动。动脉多分布在身体较深处，但在颈部可以摸到颈动脉的搏动，在腕部可以摸到桡动脉的搏动。

动脉

“我爷爷有 20多年糖尿病和动脉硬化病史，腿疼得厉害，常年吃药，我想知道能引起肢体疼痛的血管疾病有哪些？”

常见的引起肢体疼痛的血管疾病有很多种，如血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉栓塞、动脉硬化闭塞症、雷诺病、肢端发绀症、下肢静脉曲张、糖尿病性坏疽、网状青斑、血管球瘤、结节性红斑、多发性大动脉炎、血栓性静脉炎等。

肢体疼痛

血栓闭塞性脉管炎属于动脉血管性疼痛疾病，这种疼痛是由于四肢中小动脉血管慢性进行性节段性炎症性损害，病变使血管壁的细胞受到破坏，导致血管腔狭窄、闭塞，从而引起局部组织缺血而致手脚末端缺氧、坏死，刺激神经，早期可以引起手脚麻痹，进一步发展可导致肢体剧末端缺氧疼痛烈疼痛。

血栓闭塞性脉管炎的病因尚未完全清楚。但是，长期吸烟、肢体受寒、受冻、外伤、血管神经调节功能障碍、营养障碍、激素内分泌失调、血液黏度增高、遗传及精神等因素会导致动脉血管壁细胞受到损害和血管痉挛收缩，最终使肢体缺血、缺氧、疼痛。

这种疾病遗传只是很小的一方面，所以不用担心，良好的生活习惯很重要哦！

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，病情进一步发展就变成了动脉硬化闭塞症。如果脑动脉狭窄闭塞就会变为脑动脉粥样硬化性脑梗死、脑缺血、脑栓塞等；冠状动脉狭窄闭塞则变为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等；四
肢动脉狭窄闭塞则称为四肢动脉硬化闭塞症。所以动脉硬化闭塞症与动脉粥样硬化是一类疾病的两种状态，长期的动脉粥样硬化如果不预防、不干预会导致动脉动脉粥样硬化硬化闭塞症。

经医学专家临床观察，发现有重度嗜烟历史的青壮年男性最容易得血栓闭塞性脉管炎。有资料显示，血栓闭塞性脉管炎患者当中吸烟者占 60 %～ 95%。因此，吸烟是血栓闭塞性脉管炎发病的一个很重要的因素。因此，能否彻底戒烟是血栓闭塞性脉管炎能否长期得到控制的关键。戒烟

有些患者因为罹患一些疾病，如动脉硬化、动脉瘤、动脉炎症等，动脉硬化斑块附在血管壁内，容易脱落形成栓子，另外，有些患者外伤骨折后脂肪进入血管形成栓子，有些恶性肿瘤患者的肿瘤细胞脱落后形成栓子，这些栓子容易引起肢体动脉栓塞。一般来说血栓栓塞比较常见，其中约有 90 %的血栓来自心脏，栓塞血栓栓塞部位最多见为股动脉。

血栓是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块，血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血栓形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。血栓分为静脉血栓、动脉血栓和微血栓。一旦体内血栓形成，它极容易引发血管闭塞、血流受阻，从而导致相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。所以，血栓对我们人体来说，一旦发生病变，危害性极大，重则危及生命，大家必须谨慎对待。血栓动脉硬化闭塞症会导致肢体发生疼痛，也是属于动脉血管性疼痛，它是由于肢体的动脉血管发生粥样硬化，导致动脉血管腔狭窄、闭塞，进而引起四肢缺血、营养障碍、肢体溃烂、坏死的动脉血管腔狭窄、闭塞一类疾病。

动脉硬化闭塞症多见于老年人，发病年龄多在 50～70岁之间，男性多于女性。有糖尿病、高血压病的患者发生动脉硬化闭塞症者比较多，且发病年龄更早。

肢体动脉栓塞是由于动脉血管内的血液中有一些团块样的栓子，随血流至远端动脉，堵塞肢体动脉所造成肢体缺血疼痛，严重者可导致肢体坏死，栓塞一般多发生于下肢，上肢较少见。

雷诺病又叫“凉手综合征”，是一种由于寒冷或情感变化等因素诱发，以发作性手指或脚趾动脉痉挛所致皮肤苍白、发绀和潮红为特征。女性多发，多数情况下是左右肢体对称性发病，而且以上肢为主，但也可在下肢发生或四肢同时发病。

指端苍白

雷诺病确切病因仍未完全明了，多数认为与外界寒冷、长期受凉、感染、中毒、内分泌改变有关，是由于交感神经功能紊乱而引起的肢端局部缺血现象，受寒冷刺激是最主要诱发因素。这些因素引起血管运动中枢功能失调，出现末梢小动脉功能性、间歇性收缩，导致周围血液循环障碍，这种病也可能有一定的遗传因素。

肢端发绀又称手足发绀，发病时手足会发绀，有些患者会感觉手足麻木和疼痛。肢端发绀可以是某些疾病的一个症状，即继发性肢端发绀；也可以是一种单纯的原发疾病，即原发性肢端发绀症。

发绀

目前认为肢端发绀症的原因与内分泌失调或血管运动中枢功能失调有关。原发性肢端发绀症与血清内皮素水平关系密切，内皮素水平增高时症状加重。肢端发绀症多见于年轻女性，尤其是肥胖的年轻女性，寒冷地区和寒冷季节多发。患者四肢末梢皮肤对寒冷敏感，皮温明显降低，情绪激动可使症状加重。

静脉是指起自毛细血管，从全身各器官组织运送血液返回心脏的血管体。静脉的管壁较薄，管腔大，弹性较小，内压较低，血流慢。较大的静脉，特别是四肢的静脉，管腔内具有半月状瓣膜，瓣膜沿血流方向打开，逆血流方向关闭，有防止血液倒流的作用。全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉两大部分。肺静脉左、右各一对，分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。这些静脉均起自肺门，向内行注入左心房后部。肺静脉将含氧量高的动脉血输送到心脏。体循环的静脉数量多、行程长、分布广，主要包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和静脉系统心静脉系。

静脉瓣膜为两个半月形薄片，彼此相对，根部与静脉内膜相连，其游离缘朝向血流方向，起到防止血液倒流的作用。四肢静脉的瓣膜较多，尤其下肢更发达，其功能是在人直立时可以防止血液倒流，胸腹部的血管大多没有静脉瓣膜，只有在心脏的动脉才有瓣膜，身体其他部位的动脉没有静脉瓣瓣膜。

引起下肢静脉曲张的原因有先天性因素和后天性因素两种。先天性因素：静脉血管壁薄弱、静脉瓣功能不全导致静脉血管膨胀；后天性因素：腹内压增加、妊娠、腹腔内巨大肿物等，使静脉压力增加的因素如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都容易引起下肢静脉曲张。