临床心血管内科常见疾病与诊治pdf

临床心血管内科常见疾病与诊治 作者：邓长金，舒春明

临床心血管内科常见疾病与诊治 出版社：湖北科学技术出版社

临床心血管内科常见疾病与诊治 内容简介

心血管疾病在我国的发病率和死亡率居高不下，成为严重威胁人民健康的主要疾病，因此心血管内科的基础理论研究和临床诊疗技术也迅猛发展。《临床心血管内科常见疾病与诊治》是为满足广大基层内科医师、心血管专科医师、低年资住院医师、进修医师对博大精深的医学知识不断增长的需要而出版的。《临床心血管内科常见疾病与治疗》以内科心血管系统为基础编写，可以说就是一本心血管内科普及本。《临床心血管内科常见疾病与诊治》几乎包括了心血管内科的全部知识。全书共十六章，包括了心律失常、心力衰竭、血压异常、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、肺栓塞、主动脉夹层、周围血管病、晕厥等，有关疾病的流行病学、病因、病理和病理生理、临床表现、鉴别诊断、治疗都已包括在《临床心血管内科常见疾病与治疗》内，常见疾病的诊疗新进展在相关章节的内容中也有所反映。

临床心血管内科常见疾病与诊治 目录

第一章 总论

第二章 心力衰竭

第一节 慢性心力衰竭

第二节 急性心力衰竭

第三章 心律失常

第一节 概述

第二节 心电生理检查方法

第三节 室上性快速性心律失常

第四节 室上性快速性心律失常的药物治疗

第五节 室性心动过速

第六节 特殊室速的诊断和治疗

第七节 宽QRS波心动过速鉴别诊断

第八节 病态窦房结综合征

第九节 房室及室内传导阻滞

第十节 心律失常的药物治疗

第十一节 心律失常的非药物治疗

第十二节 人工心脏起搏

第十三节 电复律治疗心律失常

第十四节 埋藏式自动心脏复律除颤器的临床应用

第十五节 食管法心脏电生理检查

第四章 心脏骤停与心脏性猝死

第五章 血压异常

第一节 原发性高血压

第二节 继发性高血压

第三节 低血压

第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病

第一节 概述

第二节 无症状性心肌缺血

第三节 心绞痛

第四节 急性心肌梗死

第五节 缺血性心肌病

第六节 猝死

第七章 心脏瓣膜病

第一节 二尖瓣狭窄

第二节 二尖瓣关闭不全

第三节 主动脉瓣狭窄

第四节 主动脉瓣关闭不全

第五节 三尖瓣关闭不全

第六节 三尖瓣狭窄

第七节 肺动脉瓣狭窄

第八节 肺动脉瓣关闭不全

第九节 多瓣膜病

第八章 心肌疾病

第一节 心肌病

第二节 心肌炎

第九章 感染性心内膜炎

第十章 心包炎

第一节 急性心包炎

第二节 缩窄性心包炎

第十一章 ‘先天性心脏病

第一节 概述

第二节 房间隔缺损

第三节 室间隔缺损

第四节 动脉导管未闭

第五节 法洛氏四联症

第六节 完全性大动脉转位

第十二章 肺栓塞

第十三章 主动脉夹层

第十四章 周围血管病

第一节 闭塞性周围动脉粥样硬化

第二节 血栓闭塞性脉管炎

第三节 急性肢体动脉闭塞

第四节 血栓性静脉炎

第五节 上腔静脉阻塞综合征

第十五章 心脏神经官能症

第十六章 晕厥

临床心血管内科常见疾病与诊治 精彩文摘

二、治疗方法

1.心力衰竭一般治疗

1）基本病因的治疗。如高血压和甲状腺功能亢进的药物控制，通过介入和冠状动脉旁路手术改善冠心病的心肌缺血，心脏瓣膜病的瓣膜置换和先天性心血管畸形的纠正手术。

2）去除诱因。最常见的诱因是感染、心律失常、肺梗死、贫血及水电解紊乱等因素，必须及时去除；注意是否并发肺梗死等。

3）改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性。如戒烟、戒酒，肥胖患者减轻体重，控制高血压，糖尿病。低盐及限制入水量，应每日称体重以早期发现液体潴留。应鼓励心衰患者做适量运动。

4）密切观察病情演变入定期随访。应特别了解患者对饮食入药物的顺从性，药物的不良反应，及时发现病情恶化并采取措施。

5）关于心肌能量药物的应用问题。未证明有价值和不主张使用的药物如辅酶Q10、肌苷、1，6二磷酸果糖或某些激素如生长激素或甲状腺激素。

6）注意避免应用的药物。非甾体类抗炎药物如吲哚美辛（消炎痛）、I类抗心律失常药物及大多数钙拮抗剂均应避免应用。

2.减轻心脏负荷

1）休息和镇静剂的应用。为有利于心功能的恢复，必须控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，可适当用镇静药物以保证病人充分休息。但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。因此，应帮助患者进行四肢被动活动。恢复期的患者应根据心功能状态进行适量的活动。

2）控制钠盐摄入。心衰患者血容量增加，且体内水钠滞留，减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状。但在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。

3）利尿剂的应用。许多对照实验证明，利尿剂能够增加心力衰竭患者的尿钠排泄，减轻液体潴留的体征，减少血容量，减轻周围组织和内脏水肿，减轻心脏前负荷，减轻肺淤血，利尿后大量排钠使血管张力降低，减轻心脏后负荷，增加心排血量，而改善左室功能。所有心衰患者有液体潴留时均应选择利尿剂，利尿剂是任何一种有效治疗策略中必不可少的组成部分，合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一，但不能作为单一治疗，与ACEI和B受体阻滞剂可联合应用，如利尿剂用量不足造成液体潴留，会降低对ACE抑制剂的反应，增加使用B受体阻滞剂的危险。另一方面，不恰当的大剂量使用利尿剂则会导致血容量不足，增加ACE抑制剂和血管扩张剂发生低血压的危险及ACE抑制剂和AngⅡ受体阻滞剂出现肾功能不全的危险，所有这些充分说明，恰当使用利尿剂应看做是唯一有效治疗心力衰竭措施的基石。常用的利尿剂有以下几种。

（1）噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪（双氢克尿噻）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。由于钠一钾交换也使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂，轻度心衰可首选此药。每日25-100mg口服，每天1～3次。不良反应有低血钾、高血糖、尿酸增高诱发痛风发作等。用药期间应补充钾盐或与保钾利尿剂合用。