口腔科常见疾病诊断与治疗epub

口腔科常见疾病诊断与治疗 作者：韩光红

口腔科常见疾病诊断与治疗 出版社：黑龙江科学技术出版社

口腔科常见疾病诊断与治疗 内容简介

本书从实用的角度出发，不仅详尽地论述了口腔科学的基本理论、基本知识，还介绍了口腔科临床常用的检查方法、症状和体征的分析逻辑，着重介绍了各种口腔疾病诊治新技术和新进展。本书包含临床上已经行之有效和非常成熟的诊疗技术，既具有学术性，又有很强的实用性，可帮助临床研究生及基层口腔医师快速适应从基础到临床的转变，并提供疾病的诊疗思路。

口腔科常见疾病诊断与治疗 目录

前言

第一章 牙体牙髓病

第一节 龋病

第二节 牙体硬组织非龋性疾病

第三节 牙髓病

第四节 根尖周病

第五节 磨损

第六节 四环素牙

第七节 牙本质过敏症

第二章 牙周病

第一节 牙龈病

第二节 牙周炎

第三章 口腔黏膜病

第一节 复发性阿弗他溃疡

第二节 口腔单纯性疱疹

第三节 口腔念珠菌病

第四节 天疱疹

第五节 口腔白斑

第六节 口腔扁平苔藓

第七节 唇舌疾病

第四章 口腔颌面部疾病

第一节 口腔颌面部感染

第二节 口腔颌面部损伤

第三节 口腔颌面部肿瘤

第四节 唾液腺疾病

第五节 口腔颌面部神经疾患

第五章 口腔修复

第一节 牙体缺损的修复

第二节 牙列缺损的修复

第三节 牙列缺失的修复

第四节 颌面缺损的修复

第六章 口腔正畸

第一节 牙列拥挤

第二节 反

第三节 前牙深覆盖

第四节 深覆

第七章 口腔种植

第一节 种植患者手术前评估

第二节 种植手术

第三节 骨增量技术

第四节 种植手术并发症

第八章 儿童牙病和老年牙病

第一节 儿童牙病

第二节 老年牙病

参考文献

口腔科常见疾病诊断与治疗 精彩文摘

龋病是发生在牙体硬组织上慢性、进行性破坏的细菌性疾病。临床表现为牙体硬组织色、形、质各方面发生变化，随着硬组织脱矿和有机物分解的进行，最终牙体组织崩解形成不可自体修复的龋洞。病变如果继续发展，细菌感染可波及牙髓、根尖周组织，引起牙髓和根尖周组织的病变。目前比较公认的龋病病因学说是四联因素理论，即龋病是宿主、微生物、饮食和时间四种因素共同作用下产生的。

【诊断标准】

龋病的诊断仅限于无牙髓及根尖周组织病变的活髓牙。因龋继发牙髓病或根尖周病的患牙，应按牙髓病或根尖周病诊断。龋病的分类较多，临床最常用的是按病变程度进行分类的方法。

（一）按病变程度分类

1．浅龋　牙冠部浅龋是指仅限于釉质受损的龋坏，根据部位又有窝沟龋和光滑面龋之分。牙根面的浅龋，多发生于牙骨质或始发于根部牙本质表层。

浅龋的临床表现如下。

（1）一般无自觉临床症状。

（2）牙齿表面呈白垩色或棕褐色，可伴表面硬组织的缺损。

（3）发生在釉质的浅龋，探诊时可以感觉到牙釉质的完整性已经破坏，表面粗糙，硬度下降。发生在窝沟的浅龋有可能卡住探针。发生在暴露的牙根面的浅龋，可呈棕色，探诊粗糙、质软，但缺损不明显。

（4）对不易确定的邻面龋损，拍摄咬合翼片可见釉质层X线透射区。

2．中龋　龋病进展到牙本质浅层或中层。

（1）临床症状可表现为对冷热或甜酸刺激一过性酸痛或敏感，无持续性疼痛症状。

（2）可形成龋洞。发生在邻面或窝沟处的龋，边缘嵴或窝沟边缘釉质呈墨浸样变。

（3）探诊可及窝洞，洞底质软，探查洞壁轻度敏感。

（4）对不易确诊的发生在邻面的龋，可以通过拍摄咬合翼片确诊。

3．深龋　龋病进展到牙本质深层。

（1）临床上出现明显的冷热酸甜刺激敏感症状，或有食物嵌塞后的一过性疼痛，但无自发痛。

（2）龋洞深，近髓。发生在窝沟下的龋坏，有时洞口不大，但洞缘两侧呈墨浸色的范围较大，提示病损的范围大。

（3）探诊可及龋洞，洞底位于牙本质深层，探诊敏感，但无穿髓孔。

（4）咬合翼片可显示龋损范围，但一般小于实际病损范围。

（二）按病变进展速度分类

1．急性龋

（1）发生于易感个体，如儿童和青少年。

（2）病变牙本质着色浅，质软，可用手动器械去除。

（3）病变发展快，早期即可波及牙髓。

2．慢性龋

（1）发生在成年人及老年人的龋多属于此类。

（2）病变牙组织着色深，呈棕褐色，质硬，不易用手动器械去除。

3．静止龋

（1）多见于磨牙浅碟样的面和无邻牙接触的牙齿光滑面。

（2）病损区呈浅褐色质硬而光滑。

（三）其他分类

1．猖獗龋　猖獗龋表现为口腔短期内同时有多个牙齿、多个牙面，特别是一般不发生龋的下颌前牙均发生龋坏。猖獗龋的表现可见于儿童初萌牙列，可能与牙齿发育钙化不良有关。也可见于成年人头颈部放疗后或患严重口干症的患者。

2．继发龋

（1）患牙做过充填治疗，在修复体的边缘或洞底再度发生龋坏。

（2）洞缘有着色，充填体与洞壁间可探及缝隙，质软。

（3）X线片可见充填体与洞底间透影区。

（四）鉴别诊断

1．深龋与可复性牙髓炎鉴别

（1）深龋冷测不敏感，冷水进洞可敏感；而可复性牙髓炎常规冷测即可出现敏感症状。

（2）深龋对任何刺激，不出现持续性或延缓性疼痛症状；而可复性牙髓炎时在刺激去除后可有短暂的一过性疼痛症状。

2．深龋与慢性闭锁性牙髓炎鉴别

（1）深龋无自发痛史；牙髓炎可有自发痛史。

（2）深龋叩诊时无异常反应；牙髓炎可有叩诊异常。

（3）深龋常规温度测验无疼痛；牙髓炎热测时可诱发迟缓性疼痛。

（4）深龋时龋损不波及牙髓；牙髓炎时多已波及牙髓。

3．深龋与牙髓坏死鉴别

（1）深龋无自发痛史；牙髓坏死可有自发痛史或反复激发痛史。

（2）深龋探诊敏感；牙髓坏死探诊无反应。

（3）深龋温度测验同正常对照牙，牙髓电活力测验有活力。而牙髓坏死牙髓活力测验无反应。

【治疗原则】

1．龋病治疗应保护正常牙体组织和牙髓，有效修复龋损部分，恢复牙齿形态、外观和功能，预防继发龋。

2．明确特定患者易患龋的因素，有针对性地进行防龋指导，如有效的牙齿保健方法、局部用氟和饮食控制等。

3．对多发性龋、急性龋、猖獗性龋患者，在治疗患牙的同时，应给予适当预防措施，如局部用氟、口腔卫生宣教等。

4．早期龋、牙根面浅龋，可通过防龋指导、局部涂氟和再矿化的方法予以治疗，并于半年到一年间定期复查，如有明显龋洞形成，则应行充填治疗。

5．已形成龋洞的牙齿必须通过去腐、备洞进行充填治疗。充填治疗前，必须去除所有病变和感染的牙体组织，并保护正常牙髓。

6．定期复查：急性龋、猖獗龋患者建议每3个月复查一次，儿童应每半年复查一次，一般患者应每年复查一次。